保留胆囊胆取石手术适合哪些情况
发表人：
温暖
阅读量：
1700人
目前对于胆囊结石的主流治疗方法还是以手术治疗为主，手术包括将胆囊和结石一并切除。但有一部分患者想通过手术清除结石保留胆囊来维持胆囊的功能，这种方法是否可行呢？下面我们大家来学习一下。
首先，我们要明白胆囊结石形成的重要诱因，就是胆囊浓缩和排泄胆汁功能出现了障碍，导致了胆汁在胆囊内长时间淤积，最终形成胆固醇结晶析出。所以，想保胆取石的患者，要确保自身的胆囊胆收缩和排泄胆汁功能是正常的，避免保留的胆囊功能不正常，引起结石复发。
其次，对于单发的胆囊结石且结石体积较小，患者在半年内并没有因为胆结石堵塞胆囊管而引起胆囊炎症。这种情况下，患者的胆囊壁光滑，并没有胆囊壁的增厚，可以考虑清除结石保留胆囊。再次，胆囊结石患者的年龄太小，切除胆囊后会严重影响患者的生长发育和消化功能，或患者自身的机体无法完全恢复正常，可以考虑保留胆囊取出结石。
临床上对于保胆取石的操作较胆囊切除更加简单，但经过临床大数据的研究发现，保胆取石后80%～90%人群会造成胆结石反发作，这是因为机体形成结石的内环境并没有完全改变。一旦患者因结石复发行二次手术时，腹腔的粘连严重导致术操作风险加大，术后患者恢复缓慢，整体来说，保胆取石的优势并不那么突出。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
有疑问？在线咨询专业医生
获得专业医疗建议，无需等待预约
1.5亿+
累计服务患者
99%
患者满意度
30秒
平均响应时间
相关文章
文章 酒精肝吃什么药最有效？
患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们大家一起学习的科普知识是有关酒精肝的相关内容。酒精肝是临床上的常见病，多发病。随着人们日常饮酒增多，酒精肝的发病率呈现逐渐增多的趋势。那么就酒精肝的患者应该如何治疗呢？酒精肝吃什么药物最有效呢？下面我们一起来学习一下。 酒精肝是由于患者长期大剂量饮酒对肝脏造成不同程度的损伤。依据酒精肝损伤的程度不同，可以分为轻度酒精肝，中度酒精肝和重度酒精肝。一般来说，依据酒精肝损伤的程度不同，酒精肝最适合吃的药物种类也有所差别。 一，轻度酒精肝的患者，最好的药物就是护肝片和肌苷片，因为轻度酒精肝患者通过完全戒酒，规律饮食，加强锻炼。多进食进食流质且容易消化的高蛋白食物，如鸡蛋，稀粥，面条，鱼肉，瘦肉，鹌鹑蛋。绝大部分患者酒精肝是可以恢复正常的。 二，中度和重度酒精肝的患者，由于肝脏损伤程度较重，需要服用更强的护肝药。如健康乐颗粒，异甘草酸镁，多烯磷脂酰胆碱胶囊，门冬氨酸颗粒等等。这些药物具有较强的保护肝细胞膜，修复肝细胞损伤的功效。 以上就是今天科普知识的相关内容，患者朋友们你若还有其他的疑问，可以在屏幕下方给我留言。或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1615
人阅读
查看详情
文章 如何根治隐匿性胆囊癌？
隐匿性胆囊癌是指在患者因胆囊结石或胆囊息肉等疾病，行胆囊切除术，术后病理结果提示胆囊癌性肿瘤。这种情况，往往术前的常规检查并有发现胆囊恶性肿瘤，术中操作也没有发现胆囊明显异常，属于胆囊癌的早期。那么发现隐匿性胆囊癌后应该如何根治呢，下面我们大家一起来学习一下。 隐匿性胆囊癌的根治主要以术后的病理切片结果为依据，可以分为以下几种类型： 1，如果胆囊恶性肿瘤细胞仅局限在胆囊的粘膜，并没有突破胆囊肌层以及浆膜。手术切除的过程中胆囊并没有破裂，术中没有发现异常的淋巴结肿大，术后也没有发现淋巴结转移。这种情况下，理论上达到了隐匿性胆囊癌的根治效果，患者不需要再次行手术治疗，每3~6个月复查胆囊彩超或磁共振即可。 2，术后病理结果提示胆囊恶性肿瘤侵犯胆囊肌层或浆膜，或伴有胆囊三角区淋巴结侵犯。这种情况，必须要进行二次手术，部分肝脏的楔形切除，并尽可能地清扫肝门部的淋巴结。避免恶性肿瘤细胞的残留，依据二次术后病检结果决定是否行放化疗治疗。 隐匿性胆囊癌的发病相对较低，因为胆囊恶性肿瘤早期可没有明显的临床症状，所以大部分胆囊癌的患者，一旦发病均属于中晚期。但是隐匿性胆囊癌分期较早，手术根治率高，预后明显较好。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1703
人阅读
查看详情
文章 可以通过哪些方法进行肝癌的检查？
肝脏恶性肿瘤是恶性程度较高的消化道肿瘤性病变之一。一般来说，早期肝脏恶性肿瘤的患者常没有明显的临床症状，一旦患者出现腹痛，腹胀，腹水，黄疸则提示肿瘤进展到中晚期，丧失了手术根治的机会。那么，患者检查发现肝癌后应该注意哪些问题呢，下面我们大家一起来了解一下。 当患者进行肝脏彩超或腹部CT检查时，一旦发现肝脏伴有病灶且高度考虑恶性肿瘤时，一定要进行肝脏增强CT和增强磁共振的复查。一方面评估肝内是否伴有其他的恶性肿瘤病灶，另一方面，评估该病灶具体位置，与周边重要的血管，胆管位置关系，以及患者是否伴有肝门部淋巴结肿大。 如果患者进行评估后，肝脏的病灶属于单发，没有发现明显的转移灶以及淋巴结肿大，这种情况下，可以及时进行手术切除肝脏病灶。术后可依据患者的病理结果决定是否进行基因靶向治疗或介入治疗。 如果患者通过检查发现肝脏的恶性病灶已经发生了全身转移，这种情况下，手术并不能够根治性切除肿瘤。可以考虑介入栓塞治疗抑制肿瘤细胞的不断生长，同时尽可能加强营养物质摄入，应用镇痛药物改善患者因肿瘤性病灶导致的癌性疼痛。 总之，一旦检查发现肝脏伴有恶性肿瘤需要尽可能的积极治疗，不要延缓患者的病情，造成严重并发症的发生。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1707
人阅读
查看详情
文章 肝囊肿是否会引起患者脾脏增大？
肝囊肿的患者是否会引起脾脏肿大?一般来说，这要依据肝囊肿的体积大小，具体部不同等因素来进行客观分析。下面我们大家一起来了解一下。 一，对于体积较小的肝囊肿，囊肿位于肝脏实质或靠近膈肌面，这种情况下肝囊肿并不会压迫机体的脾脏动脉静脉血管，也不会对门静脉血管造成挤压，此时肝囊肿的患者并不会引起脾脏体积肿大。患者不需要过度担心，只需要定期复查肝脏彩超或CT就可以。较小的肝囊肿对人体不会造成严重的影响。 二，如果患者肝囊肿体积过大，且囊肿位于肝脏周边肝囊肿对脾脏的静脉或动脉血管造成挤压，或者肝囊肿压迫到肝门部的门静脉血管。这种情况，会引起脾静脉血液回流明显受阻塞。脾脏长时间处于瘀血状态会引起体积病理性肿大，部分患者甚至会出现巨脾表现。体积增大的脾脏会导致机体血细胞不断破坏，会出现白细胞，血小板，血红蛋白等指标明显下降等并发症。 临床上肝囊肿引起脾脏体积增大的情况相对还是比较少见到，针对体积过大的肝囊肿患者需要及时进行介入治疗或外科微创手术治疗，抽吸囊肿内囊液，缩小肝囊肿体积，可避免严重并发症的发生。 以上就是今天话题的所有内容，大家若还要其他疑问，可以在下方给我留言，我会尽快回复大家，我们随时沟通交流。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1696
人阅读
查看详情
文章 肝硬化血性腹水原因有哪些？
肝硬化是临床上常见的疾病之一，一般来说，肝硬化的患者可分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。肝硬化代偿期的患者往往提示肝功能状况较好，患者没有大量的腹腔积液，肝功能受损，低蛋白血症，门静脉高压等严重并发症。随着患者肝硬化病情逐渐加重，患者会出现为肝硬化失代偿期，此时患者会出现比较严重的肝功能损害，部分患者甚至会出现血性腹水。那么肝硬化患者伴有血性腹水的常见原因都有哪些呢?下面我们大家一起来学习一下。 肝硬化患者由于肝脏不断损伤，这回造成肝脏合成白蛋白的能力明显下降，患者首先出现低蛋白血症，进而诱发大量的腹腔积液形成。此时由于肝脏的质地变硬，门静脉血液回流阻力明显增加，这回造成我们静脉的迂曲扩张，病加重了腹水形成。随着门静脉扩张程度的增加，部分门静脉的侧枝会出现小血管破裂的表现，这就造成了患者的腹水内伴有大量的血细胞，如果行腹水穿刺检查可表现为血性腹水。 另外肝硬化的患者病程较久，会何必有肝脏肿瘤性病变的发生。如果患者在外力的作用下，导致肝脏肿瘤发生破裂，这也可使大量的血液和胆汁渗入腹腔内，从而形成血性腹水。这种情况下患者的病情比较危急，需要急诊行手术，肝脏肿瘤姑息性切除，创面彻底止血，才能有希望挽救患者的生命。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1675
人阅读
查看详情
文章 胆囊息肉的特点有哪些？
临床上指的胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变，这是是临床上比较常见的一类胆道疾病。一般来说，依据胆囊息肉样病变的体积大小，部位，性质不同，患者常可在临床上表现出不同的症状。那么胆囊息肉都有哪些特点呢？下面我们一起来学习一下。 临床上胆囊息肉样病变一般可分为胆囊息肉，胆囊腺瘤，胆囊腺肌症等三种类型。其中，胆囊腺瘤属于癌前病变，一旦确诊患者需要进行尽早的手术切除，以免发生胆囊癌变。 胆囊腺肌症常表现为胆囊底部胆囊壁的不均匀增厚，但是通过胆囊的增强CT或磁共振检查，不均匀增厚的胆囊壁可没有明显的强化并改变，这不同于胆囊恶性肿瘤的胆囊壁明显强化，这是区别胆囊恶性肿瘤的主要方法之一。 胆囊息肉几乎都是胆固醇息肉，几乎都是胆囊内胆固醇过度饱和析出后，在胆囊壁内形成的结局。患者胆囊息肉体积小于1cm时，可没有明显的腹痛，腹胀，恶心，呕吐等临床症状。随着息肉体积的增大，一旦胆囊息肉堵塞到胆囊管，造成胆汁排泄受阻，可引起胆汁反流入血液。导致患者皮肤、巩膜黄染等梗阻性性黄疸的表现。同时体积较大的胆囊息肉常会对胆囊粘膜或胆囊壁造成侵犯，引起患者右上腹的隐痛不适。患者可在进食辛辣，刺激，难消化的食物后，隐痛不适的症状明显加重。这种情况下，可考虑手术治疗。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1626
人阅读
查看详情
文章 胰腺癌术后之后的护理有哪些？
胰腺恶性肿瘤是临床上非常常见的肿瘤性病变之一。胰腺肿瘤性病变的手术创伤较大，患者手术后常会合并有不同程度的并发症，科学，规范，恰当的术后护理可有效地避免严重并发症的发生。那么胰腺癌术后的护理都有哪些重要内容呢？下面我们大家一起来学习一下。 一般来说，依据胰腺癌的部位不同，术前患者可能会出现不同的临床症状，手术方式也有所差异。手术后患者患者的护理重点内容也有所区别。 1.临床上胰腺癌的患者，90%属于胰头占位性病变。临床上行手术治疗多选择胰十二指肠切除，此时手术创伤较大，术后患者可能存在消化道瘘的症状。患者术后护理的重点是要密切观察患者的生命体征，记录患者24小时的出入量，量入为出。同时记录腹腔引流管的引流量，颜色性质，同时要密切加强患者切口的换药，若发现切口伴有脂肪液化或感染，需要尽快切口敞开引流及局部的积液。 2.如果患者肿瘤性病变位于胰尾处，临床上常选择胰尾的部分切除。手术后需要鼓励患者早日的活动，避免长期卧床造成肺部感染，下肢静脉血栓，以及粘连性肠梗阻。术后的24-48小时可嘱患者在床上适当的翻身活动，72小时后患者可在家属的搀扶下适当的下床活动，同时患者肛门一旦排气排便，可给予流质饮食，补充患者所需要的营养和能量。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1619
人阅读
查看详情
文章 胆固醇胆囊息肉的饮食注意事项有哪些？
患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识是有关的胆固醇胆囊息肉的相关内容。胆固醇型胆道息肉是临床上非常常见的胆囊息肉类型，那么胆固醇胆囊息肉的患者饮食要注意哪些内容呢，下面我们一起来学习一下。 胆固醇胆囊息肉的患者最常见的原因就是进食较多的高脂肪，高糖，高蛋白食物，且患者缺少足够的锻炼而出现大量胆汁淤积在胆囊内，逐渐形成了胆固醇胆囊息肉。因此，患者饮食注意事项有以下几点: 1.首先减少辛辣，荤油，刺激性食物的摄入，避免刺激肝脏产生大量胆汁淤积在胆囊内。尤其是烤鸭，烧鸡，烤全羊，红烧肉，猪蹄，猪头肉，油条，面窝，油炸丸子，四喜丸子，铁锅鲶鱼，肥肠等食物一定不能贪吃，否则会导致胆囊息肉进行性增大。 2.患者可多进食大白菜，芹菜，菠菜，胡萝卜，山药，红薯，豆皮，莴苣，苦瓜，黄瓜，西红柿，葫芦瓜，土豆，西兰花，豆芽等新鲜蔬菜，和苹果，梨子，香蕉，橘子，桃子，猕猴桃，哈密瓜等新鲜水果。这不仅可补充足量的维生素，还可以增强机体的抵抗力，避免胆囊息肉发生癌变。 以上就是今天科普知识的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1610
人阅读
查看详情
文章 重度酒精肝的临床症状？
患者朋友们大家好，很高兴我们大家又见面了。今天和大家一起学习的科普知识是有关重度酒精肝的相关内容。酒精肝是临床上非常常见疾病，多是由于患者常时间大剂量饮酒，而造成不同程度的肝损伤。患者依据肝脏损伤的程度不同可分为轻度酒精肝，中度酒精肝，重度酒精肝。那么重度酒精肝的常见症状都有哪些呢，下面我们一起学习一下。 重度酒精肝的患者常常会造成肝细胞大量的损伤，从而引起不可逆性的酒精性肝硬化发生。患者常见的症状主要有以下情况: 1.肝脏肿大或萎缩，肝损伤的早期可能会有肝脏充血性肿大，但随着肝细胞的大量坏死，肝脏质地变硬，大部分患者会出现肝萎缩的表现。这会引起右上腹牵扯性的疼痛不适。 2.腹痛，腹胀，恶心，呕吐，消化不良等症状。肝损伤会造成机体分泌消化酶明显减少，患者在进食油腻食物或过饱饮食时没有足够的消化酶帮助消化吸收食物。患者会出现腹痛，腹胀等消化不良的症状。 3.腹腔积液，这是由于肝损伤引起分泌白蛋白的能力明显下降，血管胶体渗透压下降，血管内水分渗入组织间隙出现大量腹腔积液。 以上就是今天科普知识的所有内容，患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信。我会尽快回复大家，我们随时交流。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1597
人阅读
查看详情
文章 胆囊结石伴有疼痛怎办办才好？
患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起学习的科普知识是有关胆囊结石的相关内容，胆囊结石是临床上常见病，多发病。由于结石的嵌顿胆管反复发作，会引起胆囊急性化脓性改变，造成患者剧烈的疼痛。那么出现胆囊疼痛时，我们应该怎样处理呢，下面我们一起来学习一下。 胆囊结石的患者一旦确诊结石并伴有胆道感染，临床上是建议患者行手术切除胆囊和结石的。胆囊结石反复发作会引起胆囊炎膜的炎症改变，进行性加重过程中甚至有可能发展为胆囊的恶性肿瘤。另外，较小的胆囊结石可顺胆汁向下排入胆总管，引起胆总管结石。若胆总管结石嵌顿会出现急性化脓性胆管炎的表现如寒战，高热，皮肤巩膜黄染等。由此可见胆囊结石可造成较多的并发症，所以建议患者尽早的行手术切除。 对于基础情况较差，无法耐受手术和麻醉创伤的老年患者，可以给予加强抗感染，减少油腻食物摄入，适当锻炼等方法增强机体抵抗力。避胆囊炎症反复发作。对于伴有胆囊结石嵌顿于胆囊管的患者，会造成胆囊体积明显肿大，若患者无法耐受手术，可采取穿刺引流的方法减轻胆囊炎症。 以上就是本期科普话题的所有内容，患者朋友们你若还有其他的疑问，可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
1612
人阅读
查看详情
相关问诊
我最近擦伤了皮肤，想知道如何正确处理以避免留下疤痕？患者女性19岁
就诊科室：普通外科
总交流次数：29
医生建议：对于擦伤，首先需要进行消毒，推荐使用碘伏。同时，保持伤口清洁，避免衣物残留和坏死组织材料。饮食上，避免辛辣刺激和油腻难消化的食物。只要不发生严重感染，一般不会留下明显的疤痕。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
查看详情
我做完眼部手术一个星期了，医生说可以拆线，但我不在手术医院附近，想知道能否在当地医院拆线？患者女性35岁
就诊科室：普通外科
总交流次数：30
医生建议：对于眼科手术后的拆线，需要至少满七天，且无明显渗出或感染。拆线后隔两天再沾水，清淡饮食，避免辛辣刺激油腻的食物。如果有任何不适或疑问，及时与医生联系。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
查看详情
我奶奶结肠癌IA期做了造瘘，回瘘后肛门功能恢复不佳，经常上厕所，排泄物很少。请问如何改善这种情况？患者女性69岁
就诊科室：普通外科
总交流次数：61
医生建议：对于结肠癌IA期患者，预后较好。造瘘术后肛门功能恢复需要时间，通常需要6-9个月。目前的症状是直肠刺激症状，需要耐心等待。不要长期大量使用止泻药，可能会引起便秘和肠道梗阻。手术后半个月到一个月是组织水肿期，等水肿消退后，症状会缓解。可以通过收缩肛门、锻炼肛提肌和温盐水坐浴来帮助恢复肛门功能。同时，调整心态也很重要。
温暖
副主任医师
湖北省中西医结合医院
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
