肝血管瘤是否需要治疗？应该如何处理？
肝血管瘤是肝脏最常见的良性病变之一。一般来说，肝血管瘤的生长比较缓慢，大部分肝血管瘤的患者可没有明显的临床症状。那么肝血管瘤是否需要进行特殊的治疗呢，我们一起来学习一下。
目前临床上一般以肝血管瘤的体积大小，具体位置，患者是否伴有明临床症状等饮食，作为肝血管瘤是否需要治疗的指征。
1，如果患者的肝血管瘤体积小于三厘米，且血管瘤位于肝脏实质内部，血管瘤没有造成胆管，血管，肝脏周边组织的压迫症状。这种情况下，一般不主张对血管瘤进行过度的治疗。可建议患者3~6个月复查一次肝脏彩超，观察肝脏血管瘤的变化情况。
2，当肝血管瘤患者出现以下情况时，往往建议进行手术或介入治疗：
1)对于体积明显大于五厘米以上的肝脏血管瘤。
2)血管瘤位于肝脏的周边，有发生破裂的可能。
3)患者的肝脏血管瘤压迫到肝内胆管出现了胆汁淤积，阻塞性黄疸。
4)体积较大的血管瘤，压迫到患者的胃或十二指肠，引起食物排空困难，患者伴有不同程度的恶心，呕吐症状。
这些情况下，那可以选择腹腔镜下肝脏血管瘤切除或者通过股动脉造影进行血管瘤供血血管的栓塞，可是血管瘤缺血缺氧，最终达到坏死的效果。由于传统的开腹手术创伤较大，且考虑到肝脏血管瘤属于良性病变，临床上一般不选择开腹手术切除血管瘤。
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温暖副主任医师
湖北省中西医结合普通外科
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擅长：胆囊结石并胆囊炎，胆囊息肉，乙肝肝硬化，门脉高压，脾亢，肝脏肿瘤，胰腺恶性肿瘤，急性重症胰腺炎，急性阑尾炎，胃癌，结肠癌，乳腺结节，甲状腺结节，大隐静脉曲张
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多症状，部分患者会上腹部适、腹胀、腹痛瘤体较小，明显临床症状者，需治疗瘤体较大(≥5cm)，症状明显者，需手术切除简介肝血管瘤，是最常见的肝脏良性肿瘤，通常症状，以单发病灶最为常见，生长较慢，病程较长，且患者肝功能明显异常。部分患者可出现上腹部适、腹胀、腹痛、食欲减退等适，如果瘤体较小，明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大(≥5cm)，生长趋势明显或产生明显临床症状时，常需要积极治疗。常见治疗方法包括介入治疗、手术治疗、射频消融、肝移植术等，一般预后良好。症状表现：肝血管瘤主要症状表现上腹部适、腹胀、腹痛、食欲减退等。诊断依据：1.具有典型的上腹部适、腹胀、腹痛、食欲减退等症状；2.B超：可见边界清晰的强回声占位；3.增强CT扫描：动脉期呈结节、环形及斑片状强化；门脉期对比剂逐渐向病灶中心充填，部分病灶密度高于同层肝实质密度；延迟扫描造影剂进一步向病灶中心填充，多数病灶在5分钟填充为等密度；4.99Tcm标记的红细胞核素显像：可显示放射性明显高于周围正常肝组织的血管瘤影像。综合上述症状和检查即可诊断；肝血管瘤有哪些类型？1.我国按照瘤体大小将肝血管瘤分为3级：小肝血管瘤(瘤体直径＜5cm)大肝血管瘤(直径5～10cm)巨大肝血管瘤(直径＞10cm)2.根据肝血管瘤含纤维组织多少可分为：硬化性血管瘤血管内皮细胞瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤是否具有传染性？否是否常见？本病较为常见。肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，成人发病率约为0.4%～7.3%，尸检发现率为3%～20%[1]。是否可以治愈?可以治愈，大多数肝血管瘤患者有明显症状，且多数病变在随访中也未发现明显增长，一般需要治疗。如果血管瘤体积较大(≥5cm)，生长趋势明显或产生明显临床症状时，常需要积极治疗。常见治疗方法包括介入治疗、手术治疗、射频消融、肝移植术等，一般预后良好，可以达到终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，改善临床症状的治疗目的。是否遗传？否是否医保范围？是
叶义标副主任医师中山大学孙逸仙纪念医院
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