真菌性角膜炎如何治疗
张旭
角膜炎疾病种类很多，一般分为溃疡性角膜炎和非溃疡性角膜炎。溃疡性角膜炎中感染性角膜溃疡临床最常见，是重要的致盲性眼病之一，包括细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴等。其中真菌性角膜炎危害大。
真菌性角膜炎是真菌直接感染角膜引起的一种严重的致盲性眼病，近年来随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用，其发病率不断增高，引起真菌性角膜炎的真菌菌属在我国主要是镰刀菌曲霉菌，发病前多有植物性角膜损伤史、配戴角膜接触镜史以及手术史、机体免疫功能失调等。
真菌性角膜炎一般表现：
1. 角膜菌丝苔被即角膜感染灶灰白色轻度隆起，外观干燥无光泽。
2. 角膜感染灶周围似树枝状浸润，称为伪足。
3. 卫星灶免疫环。
4. 前房积脓。
5. 角膜内皮斑。真菌性角膜炎诊断除根据病史临床表现外，需要进行实验室检查或者角膜共焦显微镜检查才行。
真菌性角膜炎治疗根据病情决定个性化治疗方案才行。药物治疗首选纳他霉素滴眼液或者两性霉素滴眼液，联合氟康唑滴眼液。根据病情决定局部球结膜下注射或者全身静脉点滴抗真菌药物治疗。角膜溃疡清创术联合药物治疗效果好，严重的需要板层角膜移植手术或者穿透性角膜移植手术才行。
真菌性角膜炎病程长，病情缠绵，需要耐心调治，在保守治疗的同时，密切观察病情变化，严重的考虑手术治疗才行。
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