强迫障碍的一般治疗原则是什么？（一）

强迫障碍的一般治疗原则是什么?

OD 是属于广义焦虑障碍,在治疗上要遵循焦虑障碍的

般治疗原则。也就是说,OCD 的一般治疗原则包括综合性治

疗、个体化治疗、全程治疗、对症治疗和优化治疗。

(1 )综合性治疗原则:由于 OCD 是一组病因尚不明确的格

神障碍。就目前研究看,OCD 的发病与生物学因素、心理社会

因素有密切关系。在日常生活工作中的各种生活事件,特别是

增加个体责任感的事件,作为 OCD 发病的诱发因素而起作用

病前具有个性内向、胆小、认真、优柔寡断、严肃、刻板、循规蹈

矩、十全十美等特质。家系调查提示,OCD 患者一、二级亲属中

OCD 及相关精神障碍的患病率(51.1%)较正常对照组(13%)

高。OCD 患者单卵双生子(MZ )的同病率为 65%~85%,而双

卵双生子(D )为 15%~45%,提示遗传因素在 OCD 的发病中

起一定作用。部分脑外伤、癫痫、 Tourette 综合征患者可以出现

强迫症状。近年来脑结构与脑功能影像研究提示 OCD 有前额

眶内侧皮层和基底节的神经环路活动增强。支持 OCD 患者存

在眶额叶一基底节一丘脑一额叶神经回路活动增强的环路模

型。OCD 的神经化学研究提示 5 羟色胺(5HT )系统功能的异

常可能在 OCD 的病因学中具有重要作用。由于 OCD 发病及

维持与生物心理社会因素密切相关,所以其临床治疗中首要

应遵循的原则就是综合治疗原则。这里所讲的综合是指在生

物心理社会医学模式指导下的综合治疗,主要包括心理治疗

药物治疗和其他生物治疗。对于 OCD 来说,心理治疗和药物治

疗都很重要,二者不能偏废。在临床上往往强调心理治疗联合

药物治疗会给患者带来较大的效益。针对儿童青少年来说,由