3、意志活动减退。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿意和周围人接触,常独坐一旁,整日卧床,不想去上班,不愿外出,不愿残疾平时喜欢的活动和业余爱好,常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时,连吃喝及其个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,可达木僵状态。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。
严重抑郁发作的患者常常伴有消极自杀的观念和行为。消极悲观的思想及其自责自罪可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活着世上是多余的人”,并会促进计划自杀,发展成自杀行为。自杀观念通常逐渐产生,轻者仅感到生活没有意思,不值得留恋,逐渐产生突然死去的念头,随抑郁的加重,自杀观念日趋强烈,千方百计试图了结自己。
4、躯体症状。主要是睡眠障碍(主要表现为早醒,一般比平时早醒 2 至 3 小时,醒后不能入睡,这对抑郁发作诊断具有特征性意义,也可以表现为入睡困难,睡眠不深;少数表现为睡眠过多)、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适可以涉及各脏器。自主神经功能失调也较常见。
老年抑郁症患者除有抑郁心境外,多数患者有突出的焦虑烦躁情绪,有时也可表现为易激惹和敌意。精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。因思维联线明显迟缓以及记忆力减退,可出现较为明显的认知功能损害症状,类似痴呆表现,如:计算力、记忆力、理解和判断能力下降。躯体不适主诉以消化道症状较为常见,如食欲减退、腹胀、便秘等,常常纠缠于某一躯体主诉,并容易产生疑病观念,进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想。

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