贫血对妊娠的影响

贫血是妊娠期最常见的并发症之一,孕晚期十人有八人会出现贫血,孕期的贫血主要是缺铁性贫血,是因为怀孕后血容量增加,导致血浆增加多于红细胞的增加,血液呈稀释状态,所以为生理性贫血。孕妇血红蛋白小于110g/l为贫血诊断标准。那么,孕妇贫血对于怀孕有哪些影响呢?
 
(一)对孕妇的影响
①轻度的缺铁性贫血可以导致孕妇出现头晕,乏力,抵抗力下降,免疫力降低,睡眠差,对于妊娠过程以及分娩过程,手术过程的耐受力差,容易发生危险,
②重度的缺铁性贫血还有可能导致心肌缺血引起贫血性心脏病,脑供血不足引起头晕头疼,胎盘供血不足引起妊娠期高血压,严重的贫血还会对失血的耐受差,易在分娩和手术过程中出现失血性休克,严重者可以出现DIC和全身脏器衰竭,产后还容易引起感染。
 
(二)对胎儿的影响
由于胎儿摄入铁的能力来源于胎盘,而铁是单向运输,胎儿吸收占优势,所以,孕妇轻度贫血时,胎儿一般不会受影响,有小部分会出现胎儿生长受限等。但是如果孕妇重度贫血,经过胎盘供给胎儿的养分不足,不能满足胎儿的生长需要,胎儿就会出现贫血,生长受限,发育迟缓胎儿窘迫甚至死胎早产等。
综上所述,贫血对于孕妇和胎儿都具有一定的影响,孕期需要及时检查血红蛋白数值,对于低于110g/l的孕妇应该常规补充铁剂。
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人体外周血红细胞容量减少,法运输足够的氧常见的全身症状为乏力、头痛、眩晕、皮肤苍白目前治疗强调“对症”和“对因”简介贫血是一种因血红蛋白破坏过多或者血红蛋白生成足,而导致人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,而能运输足够的氧至组织产生的综合征,最常见的全身症状为乏力。贫血的治疗应该强调“对症”及“对因”,但其预后取决于能否根治原发疾病。随着贫血程度的进展,可出现多系统损害,包含神经系统(表现为头痛、眩晕、精神萎靡、记忆力减退、注意力集中等)、皮肤黏膜(表现为皮肤、黏膜苍白)、呼吸系统(表现为呼吸加深加快)、循环系统(表现为心率加快、心悸等)、消化系统(表现为腹胀、食欲下降、大便规律和形状改变等)、泌尿系统(表现为少尿、急性肾衰竭)等,循环系统受损严重可出现贫血性心脏病,出现严重心功能全,危及生命安全。症状表现:贫血的典型症状是乏力、头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力集中。诊断依据:在海平面地区,成年男性血红蛋白量低于120g/L,成年女性低于110g/L,妊娠妇女低于100g/L,即可诊断为贫血。贫血有哪些类型?基于同的临床特点,贫血可分为同的分类。1.按照红细胞形态可分为:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。2.按照血红蛋白(Hb)浓度可分为:轻度贫血(血红蛋白浓度>90克/升)、中度贫血(血红蛋白浓度为60~90克/升)、重度贫血(血红蛋白浓度为30~59克/升)、极重度贫血(血红蛋白浓度为<30克/升)。3.按照骨髓红系增生情况可分为:增生良性贫血:如再生障碍性贫血;增生性贫血:指除再生障碍性贫血以外的贫血。4.按照发病机制或(和)病因可分为:红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。是否具有传染性?是否常见?本病常见。根据世界卫生组织(WHO)公布数据显示,全球贫血的患病率约为24.8%,我国孕妇缺乏性贫血的患病率约为19.1%[1]。是否可以治愈?可治愈。贫血属于临床综合征,大多数因营养良导致的贫血患者,治疗后血红蛋白可以恢复正常,预后良好。是否遗传?会。少部分先天性红细胞异常所致贫血、血友病及地中海贫血可以遗传。是否医保范围?是
张旭·住院医师郑永江副主任医师中山大学附属第三医院
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