结直肠癌术后护理
刘柳洪 副主任医师
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结直肠癌术后的护理的一些情况：
第一点就是要注意保护造瘘口的周围皮肤。因为周围皮肤在受粪便和消化液的刺激腐蚀的时候，很容易形成皮肤的湿疹糜烂，甚至皮炎的一些情况，应尽早注意可以避免。
第二点就是要逐步养成定时排便的习惯。如果几天没有排大便，可以使用导泻剂或者到医院进行人工肛门灌肠。
第三点就是部分病人因瘢痕挛缩，引起结肠造瘘口狭窄，术后应逐行扩大造瘘口。
第四点，一旦出现了排便困难的情况下，不应该做一些增加腹内压的动作，来缓解排便困难的一些症状。
第五点就是要注意观察造瘘口的血运情况，正常的粘膜是红润而富有光泽，如果出现紫色或者黑色的时候，便是血运出现了障碍，应该要及时的进行处理。
第六点就是保存大便粘稠和成形也是非常重要的。
第七点就是造瘘口一个正常的护理。由于造瘘口没有正常的括约肌，基本丧失了控制粪便的功能，因此临床上都用造瘘袋防止粪便的遗漏，造瘘袋就是要进行日常的清洗和护理
#直肠癌术后#直肠恶性肿瘤
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表现为肛门直肠出血、肛周肿块及里急后重。严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移。早期手术治疗，晚期辅助化学药物及放射治疗。简介肛管直肠恶性黑色素瘤，是一种极其少见且预后较差的肿瘤，具有很强的侵袭性和转移性，临床上极易误诊，该病主要临床表现为肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状，部分患者可出现腹泻及便秘的症状，严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移，该病主要采用外科手术治疗，辅助放射治疗和化学药物治疗，该病恶性程度高且转移早，预后较差，早期经过正规治疗只能提高患者生活质量，在一定程度上延长生存期。症状表现：典型症状是肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状。诊断依据：依据患者典型的肛门直肠出血以及肛周肿块的表现，联合盆腔CT可初步观察到肿瘤出现的位置及大小，加之病理学检查确定黑色素瘤细胞，可以综合明确诊断肛管直肠恶性黑色素瘤。肛管直肠恶性黑色素瘤有哪些类型？是否具有传染性？否是否常见？否，本病是一种罕见病，好发人群为黑色素瘤家族史患者，发病有明显的性别差异，女性多发于男性，平均发病年龄多在60岁左右[1]。是否可以治愈?该病易治愈，多转移早且恶性程度高，预后较差，采取手术治疗，辅助药物治疗和放射治疗可提高患者生活质量，在一定程度上延长生存期。是否遗传？否是否医保范围？是
陈哲副主任医师北京大学第一医院
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