帕金森异动的处理（二）
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王维海
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2、双相异动症包括剂初异动症或剂末异动症的处理办法，若在使用复方左旋多巴缓释剂，应换用常释剂，最好换用水溶剂，可以有效缓解剂初异动症。可加用长半衰期的多巴胺受体激动剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，可以缓解剂末异动症，也有助于改善剂初异动症，目前有新药正在试验阶段。
3、对于开启肌张力障碍的处理办法同剂峰异动症，手术治疗方式主要有 DBS，可获益。不需增加复方左旋多巴的每日总剂量，可适当增加每日服药次数，减少每次服药剂量或适当增加每日总剂量，每次服药剂量不变而增加服药次数。由常释剂换控释剂以延长左旋多巴的作用时间，更适宜在早期出现剂末恶化，尤其是发生在夜间的时候，为比较好的选择，剂量需增加 20%-30%。可加用长效半衰期的多巴胺受体激动剂，加用儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如恩托卡朋，加用雷沙吉兰。避免含蛋白质饮食对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，宜在餐前 1 小时或餐后 1.5 小时服药，调整蛋白饮食可能有效，手术治疗为 DBS，可获益。
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