出现肩膀疼痛,大家就会自觉地与"肩周炎"划上等号。
其实,很多原因都可以引起肩膀疼痛,不能简单的把肩膀痛,或肩关节活动受限等同于肩周炎。
1、如果没有明确的外伤,肩痛的常见原因之一,是肩背部的筋膜炎。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病。如果是筋膜炎的情况,常可以在查体时找到一个痛点,在体位变化或活动时格外疼痛。但肩关节的活动一般不受影响。给予口服非甾类抗炎药物常能较快缓解。
2、还有不少肩膀疼痛,是由一大类称为肩峰撞击综合症的疾病引起的。
3、此外,还有一部分是运动损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、肩袖撕裂、肩关节不稳和肩关节的骨关节炎等。
所以,并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。
问:真正的肩周炎是什么?
答: 肩周炎,还有一个大家不一定熟悉的名字——"冻结肩"。病如其名,冻结肩是一种可以引起肩部疼痛,以及肩关节活动范围受限的疾病,肩关节主动活动与被动活动范围均受限。
冻结肩在人群中其实非常常见,发病率高达 2-5%,在 50-60 岁人群常见,但极少发生在 40 岁之前,女性比男性更好发。ta 常只发生在一侧肩部,并呈自限性特点,但是自然病程可达 2-3 年甚至持续更长时间。部分病人也可见双肩先后受累的情况。
除了引起肩部疼痛外,因肩关节活动受限呈冻结状态,致使穿衣、梳头甚至便后擦手纸等动作均感困难。
问:哪些情况需警惕肩周炎?
答: 双上肢自然下垂,手掌向前,弯曲肘关节到 90°,以肘关节为轴两个手同时向外旋转,如果一侧旋转范围明显受限,则需要警惕肩周炎了。
问:冻结肩怎么治疗?
答: 对于肩痛的治疗,首先一定要就诊明确诊断,排除其他肩部疾病。因为不同原因引起的肩痛,治疗计划有可能是完全相反的,切不可自行想当然认为是肩周炎,盲目治疗。
问:有没有特效药?
答: 冻结肩是慢性疾病,目前有许多治疗手段和选择,但是并没有证据证明那种治疗方法是最好的,所以并无特效药物!冻结肩的治疗中,物理康复锻炼应为基础的手段。可采用轻微活动肩关节的物理锻炼,侧身爬墙、肩内收、肩外展、甩手画圈等运动都是不错的锻炼方式。
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住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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