蛋白质限制对慢性肾病患者的益处（二）
低蛋白饮食可能在入球小动脉发挥缩血管效应，而肾素-血管紧张素系统（RAAS）抑制治疗则主要降低出球小动脉的阻力。与RAAS抑制治疗相比，低蛋白饮食具有额外的抗蛋白尿作用。因此，低蛋白和RAAS阻断联合治疗可能有助于降低尿蛋白水平，并进一步降低慢性肾脏病进展的风险。
低蛋白饮食有利于改善慢性肾脏病并发的代谢性酸中毒。酸性物质主要是含硫氨基酸代谢过程中产生的，肾功能下降时体内酸潴留增加，导致慢性代谢性酸中毒，影响蛋白质代谢，增加肌肉分解代谢和消耗，加重肾功能下降和尿毒症症状。
低蛋白饮食还能更好地控制慢性肾脏病的钙磷代谢紊乱。饮食控制在低蛋白饮食高磷血症的治疗中至关重要，因为饮食蛋白质，特别是动物蛋白质，是磷的主要来源。低蛋白饮食，特别是植物蛋白，对降低血清磷有效，这导致甲状旁腺激素（PTH）和成纤维细胞生长因子（FGF）-23的血清水平降低。
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穆霖主治医师
河北医科大学第二医院肾病内科
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擅长：常见肾脏病诊治，如慢性肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等；尿道炎，膀胱炎等泌尿系感染；尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。
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#慢性肾脏病,3期#慢性肾脏病,4期#慢性肾病
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指多种原因导致肾脏损伤，病程超过3个月早期表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻目前法治愈，严重者可发展为慢性肾衰竭简介慢性肾病是由原发性肾脏疾病和各种继发性肾脏疾病以及各种先天、遗传性肾脏疾病等导致肾脏病的临床统称，通常病程时间＞3个月。慢性肾病的临床主要表现为消化系统症状、心血管并发症、贫血及肾性骨病等，其中最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者可进展为慢性肾衰竭。慢性肾病目前法治愈，治疗包含针对原发疾病、加重因素的治疗以及给予一体化治疗，尽早给予规范治疗的患者可延缓患者肾功能进展、减少并发症、提高生活质量，如未能及时诊治的患者最终可因心血管疾病而发生死亡。症状表现：慢性肾病早期可明显的临床症状，病情进展涉及多个系统功能失调或障碍时可出现临床症状，最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。诊断依据：慢性肾病依据病史（有高血压、糖尿病、高尿酸、异常脂质血症、慢性肾病家族史等病史）、体检（如外周水肿等）及实验室检查可确定，某些特殊检查如B超、X线检查、核磁共振及CT检查等有助于确定原发病。慢性肾病有哪些类型？根据肾小球滤过率下降速度可分为：慢性肾病1期（肾功能正常，肾小球滤过率≥90ml/（min·1.73m2），并且有肾脏损害）慢性肾病2期（肾功能轻度下降，肾小球滤过率为60～89ml/（min·1.73m2），有肾脏损害）慢性肾病3期（肾功能中度下降，肾小球滤过率为30～59ml/（min·1.73m2））慢性肾病4期（肾功能重度下降，肾小球滤过率为15～29ml/（min·1.73m2））慢性肾病5期（肾衰竭，肾小球滤过率＜15ml/（min·1.73m2））是否具有传染性？是否常见？本病常见。目前全世界有超过5亿人患有同程度的慢性肾病，我国慢性肾病的患病率为10%～13%，其中成年人慢性肾病的患病率为10.8%[1]。是否可以治愈?目前法治愈。慢性肾病确诊后需要及时规范进行原发病治疗和一体化治疗，大部分患者可延缓肾功能进展，减少并发症，提高生活质量。如未能及时诊疗的慢性肾病患者，可因心血管严重并发症而出现死亡。是否遗传？否是否医保范围？是
范秋灵主任医师中国医科大学附属第一医院
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