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骨质疏松

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曾沣

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所谓的骨质疏松就是指的是人体的骨质数量减少，骨的显微结构破坏，导致骨的脆性增加，强度明显降低了!

骨质疏松引起的原因比较多!比如由于慢性肾功能不全，甲状旁腺功能亢进等疾病引起的骨质大量丢失，称为继发性骨质疏松症。更多的骨质疏松症原因不明的，多见老人或是绝经期后的中老年妇女。还有就是长期使用激素和不良生活习惯的人，比如风湿类风湿等免疫系统疾病的人长期大量使用激素类药物治疗，还有长期喝碳酸饮料浓咖啡和茶叶水的人!

那么如何判断人是否有骨质疏松症呢?最简单的就是找一个经验丰富的医生可以通过症状加上阅读 X 光片子就可以识别出病情比较严重的病人，而更准确和客观的标准就是采用双能 X 线吸收法测定的骨密度，这也是目前骨密度测定的金标准。合并骨折的骨质疏松症的人称为重度骨质疏松症!

如何治疗骨质疏松症呢?我看到电视广播广告上天天放着吃钙就可以了!并且孩子还在国外买的进口补钙药物治疗，吃了这么久还会得骨质疏松症呢?

首先纠正一下常人的错误看法，就是把骨质疏松症和缺钙混淆一起了!认为单纯吃钙就可以治好了。这是错误的大众流传的!因为补钙和治疗骨质疏松症是俩回事的。所以治疗缺钙需要补充鈣剂，再配合活性维生素 D 就能更好的促进钙的吸收和沉积到骨质上的。但是治疗骨质疏松症是需要专门的药物治疗方案的!目前最常用的是双磷酸盐类再加上适当补充鈣剂治疗的，它的优点就是半衰期长，换句话说就是不需要天天吃双磷酸盐药物的，针剂是几个月或是一年才使用一次的!它的缺点就是不分人使用后会出现发热，乏力等类似感冒的症状，口服制剂需要晨起空腹服用后需要直立半小时的。有些人说过听说以前有人使用鲑鱼降钙素效果也不错的!鲑鱼降钙素是在双磷酸盐出现前常用的治疗骨质疏松症的药物，它的优点价格低，效果也不错的!但是它的缺点是需要长期使用的!这样的话会增加患癌症的几率的!现在临床多数不推荐应用了!

最后的建议就是不论何种骨质疏松症或是缺钙的人都需要补充充足的鈣剂的!尤其是老年人和绝经期前后的中老年妇女更为重要的!

一句话就是不管治疗还是预防骨质疏松的人都需要养成良好生活习惯，补充充足的鈣剂加上活性维生素 D，平时多晒太阳光适当运动老年人就是散步走平路的!严重的骨质疏松症的人则需要配合双磷酸盐类药物综合治疗为主的!

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曾沣

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曾沣

住院医师

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1岁的宝宝如果以母乳或者配方奶喂养为主，大便不成形，但是每天的次数不多，1~2次大便，呈糊状，有光泽，没有奶瓣，孩子的体重、身高增长正常，食欲正常也是正常的情况。但是如果宝宝大便不成形，含有奶瓣甚至水，每天的次数较多，三次以上，那是不正常的，要考虑以下几种因素： 1.感染的因素，需要进一步做便常规，轮状病毒，甚至便培养来明确。存在细菌性肠炎需要给予抗生素治疗，如果大便的次数较多，水分较多，同时孩子有尿少，皮肤弹性差，精神状态差等脱水的症状要及时给予补液，并且同时给予肠道益生菌来改善肠道的微生态，增加肠道的抵抗力。 2.感染因素，包括气候因素，着凉，饮食喂养不当，精神因素等原因需要去除病因。注意保暖，特别是在气候交替或者气温变化的情况下，要保证孩子愉快的心情，饮食的品种以及饮食的量，食物的烹饪方法等要根据孩子的年龄进行选择。 3.食物过敏需要进一步做过敏原检查来明确，需要回避致敏的食物至少3~6个月，以后再逐渐的添加，直到产生食物耐受。孩子在生长发育期，家长千万不要绝对的回避易过敏的食物，当孩子大便恢复正常之后，需要及时适当添加，食物产生耐受的几率还是很高的。绝大多数三岁之后都会缓解。 4.乳糖不耐受的情况，可进行乳糖不耐受的筛查，可以加乳糖酶来试验性治疗。

曾沣

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1.多指和并指的区别，首先这与形态不同。多指又称赘生子指。它可以与并指同时存在。多指的畸形可以分为三类：第1种类型是只有一团软组织，但当中并没有骨头，关节以及韧带第2种情况是赘生一个不完全性，但是外形完整的手指。多数与一个较大的或者分叉的掌骨相连，少数为指端分叉型多指。第3种类型是多一个或几个额外的手指、掌骨、趾、足骨，多指多见于拇指或者小指。并指，常发生于第3,4指之间，轻的只有两指间有皮蹼相连，好似鸭掌。严重的两指之间一段和全部并紧，有的指甲、指骨也彼此融合，少数合并指骨分布不良，或者指骨过多畸形，有的并指患手整个发育落后，少数并发短指。 2.其次是治疗的手段和处理不同。如果是蒂比较细的第1类多指生后可用丝线结扎，使其脱落或者行手术治疗，第2、第3类多指治疗前必须拍x光片，以了解手指、掌骨的畸形情况及关系，决定手术切除的范围，手术的时间一般以一岁左右比较好，手术方案应该既考虑恢复患儿的手功能，又要考虑患儿的美观。并指需要做成形手术，手术的时间需要根据畸形的程度而定。指尖并指对手指发育妨碍较大，应该早期手术，一般在学龄时手术比较容易成功，手术时必须注意设计皮瓣，常需要植皮。并指畸形要比多指发生率高，多指和并脂，都和遗传有关。

曾沣

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文章宝宝听到稍微大的声音就会被吓到怎么办

1.在新生儿期孩子的听力就已经比较敏感，但由于神经系统的发育还不是很完善，听到稍大一点的声音，有时会有惊吓的表现，特别有双手抖动。这是正常的现象，不需要什么特殊的处理。随着孩子月龄的增大，这种现象会逐渐的减少或者消失，但是并不影响孩子的睡眠。 2.如果特大的声音，可能孩子受到轻微的惊吓，不需要用什么特殊的药物，家长只需要给孩子抱起来，轻轻拍孩子，更柔和的声音和轻柔的动作来安抚孩子，孩子也不会有任何问题，不会给孩子造成任何影响。 3.家长平时也是要正常的说话和保持室内一定的声响，这样使孩子会逐渐的适应。如果平时环境安静，孩子可能一旦听到声音就会有不适的感觉，但如果平时生活中习惯了声音，孩子的反应就不会那么敏感。 4.有时候小婴儿晚上睡眠时也会动来动去，大人以为他不舒服，睡眠不实，其实孩子也是在睡眠中，他不哭不闹就不要刻意的去拍他或者抱他，这样反而会让孩子从睡眠中醒来，只要孩子吃奶好，吃奶后安静，动也不用管，将孩子放到自己的小床上去睡，注意盖好被子，不着凉，他会睡得很好，家长也会得到充分的休息，如果你总是将他抱起来，他会对母亲产生依赖，放下就会产生不安全感，哭闹不安。出生后家长就要逐渐的养成既要和孩子有足够的沟通，又要给孩子独立的空间。

曾沣

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文章婴儿闷热综合征的症状有哪些？

婴儿闷热综合症主要表现发热。婴儿闷热综合症的原因主要是天气炎热，环境温度和湿度过高，新生儿或婴儿的衣被过厚所导致的。婴儿的体温突然升高，伴有大汗脱水，严重者可有烦躁，嗜睡，肌肉抽动或意识障碍。体温越高，持续时间越长，预后越差。如果体温达到41度是一个危险的指标，常会引起昏迷或抽搐，超高热若持续数小时不退，可能遗留永久性脑损害体温，如果高达42度时容易发生中枢性呼吸循环衰竭而导致死亡。由于出汗多，体内丢失大量的氯化钠，还可以出现阵发性肌肉肢体痉挛和抽搐，由于高热脱水，酸中毒，血液浓缩和粘稠度增加，可诱发弥漫性血管性溶血，病情恶化甚至死亡。婴儿闷热综合症如何治疗？当患儿出现闷热综合征时，如果是由于宝宝盖得过多所导致的，要立刻撤去衣被，如果是由于环境温度过高，湿度过大，将孩子放在通风良好，温度不高的地方，同时注意多喝水，夏季出汗多尽量喝凉的淡盐水。如果孩子状态不好，出现高热昏迷，抽搐到应立刻拨打120往医院进行专科治疗，同时给孩子做有效的降温处理。可以，头部、颈部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，也可以用凉水浸湿毛巾全身擦浴。迅速降温。重的患儿到医院可给予静脉补液并同时完善血生化血气分析等检查，维持水电解质平衡。

曾沣

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曾沣

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小孩子下嘴唇里面有小疙瘩比较明显，有可能是有一些病毒感染引起，逐渐的这些小疙瘩可能鼓出形成疱疹，破溃后形成溃疡。这时候小孩子会产生哭闹不安，流涎，拒食等临床症状，甚至有些孩子也会出现发热，甚至在咽部，手足都出现小疙瘩的现象，那有可能是疱疹性咽喉炎或者手足口病，需要到医院去及时的就诊，查血常规，病毒学等相关的化验检查。为促进小儿粘膜的愈合，可以局部喷涂西瓜霜，康复新液，开喉剑等药物。同时可以给予抗病毒的药物，比如小儿豉翘颗粒，抗感颗粒，干扰素，解表口服液等对症治疗。清淡饮食，尽量吃温凉的食物，避免小儿疼痛加重。同时要注意对症退热治疗，防止小儿惊厥，如果孩子有发热，进食困难，出现精神状态差，口唇黏膜干燥，皮肤弹性不佳，尿少，眼窝凹陷等脱水的症状，需要静脉补充液体及营养液，保证生理需要量。小儿要注意勤洗手，勤换内衣，跟其他的小朋友隔离，一旦有精神状态差，呕吐，嗜睡，甚至抽搐等神经系统症状时，要注意并发病毒性脑炎的可能，需要住院治疗，详细检查，规范治疗。如果小孩没有任何的发烧，拒食，进食后哭闹不安等症状，仅有下嘴唇有小疙瘩，也可能是正常的现象，不需要特殊的处理。

曾沣

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本文作者

曾沣

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中医内科

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肾虚症(17例) 肾阳虚(13例) 肾阴虚(7例)

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