儿童桡骨小头半脱位

桡骨小头脱位是婴幼儿常见的肘部损伤之一，俗称“肘脱环”、“掉胳膊”。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱拉。常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现。本病与一般关节脱位不同，仅是桡骨头离开了正常位置，并无关节囊破裂，所以也称“桡骨小头假性脱位”。多见于 5 岁以下儿童。

一，病因

小儿因桡骨头发育不完全，桡骨小头和桡骨颈直径大小几乎相等，有时甚至小于桡骨颈的大小，所以周关节囊和环状韧带较松弛。桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动，在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度的可变性使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节控的负压作用，只需滑过桡骨头倾斜远端一部分关节面就可以嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨头复位，造成桡骨小头半脱位。

 

二，临床表现

桡骨小头半脱位时，肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X 线片检查无异常。

 

三，治疗方法主要还是手法复位

复位时不用麻醉，医者先将自己一只手的拇指和种植轻扣住患儿患肢的肱桡关节，其中用大拇指发力顶住肱骨小头，医者另一只手紧握患肢前臂远端，将桡骨在拔神状态下轻度旋前（

四，预防与护理

• 复位后可用三角巾悬吊患儿钱币一周。
• 平时注意不要过于用力牵拉小儿上肢，防止复发。

 

五，生理解剖结构基础

肘关节由 3 个关节组成：肱尺关节、肱桡关节和桡尺关节，3 关节共有一个关节囊。肱尺关节的骨性结构是肱骨滑车与尺骨滑车切迹，肱桡关节是肱骨小头和桡骨头近端的凹面，桡尺关节是桡骨头的环状关节面和尺骨的桡骨切迹。环状韧带附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，形成一个圆弧的 3/4，与尺骨的桡骨切迹组成一个围绕桡骨头的圆环。而 5 岁以下的小儿由于发育不全和姿势不当容易造成本病发生，5-6 岁桡骨长大后，就不容易脱出了。