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肋骨骨折钢板固定

肋骨骨折钢板固定

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曾沣

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肋骨骨折钢板固定的步骤

肋骨骨折，约占全身骨折病例数的 10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤，以及肺挫伤等等，有的会引发气胸，和成人呼吸窘迫综合症，甚至可以造成伤病员的死亡。那么，肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢？

首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体，监测生命体征，完善急诊影像学检查，进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况，需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况，可以进一步的完善术前准备，等待安排手术时间。

麻醉成功之后，可以选择水平切口，这样的话就可以暴露修复 3~4 根肋骨，是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜，肌肉等，更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平，而且骨折的肋骨超过 4 根以上，那么这种情况一般要选择垂直切口，更为实用，可以达到减少损伤组织的情况下，尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后，可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者 U 型钢板固定，后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后，经过冲洗消毒伤口，在逐层的闭合空腔，直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备，以及手术中的手术过程和步骤。

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曾沣

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广西中医药大学附属瑞康医院

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曾沣

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曾沣

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曾沣

住院医师

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文章宝宝大便不成形原因

1岁的宝宝如果以母乳或者配方奶喂养为主，大便不成形，但是每天的次数不多，1~2次大便，呈糊状，有光泽，没有奶瓣，孩子的体重、身高增长正常，食欲正常也是正常的情况。但是如果宝宝大便不成形，含有奶瓣甚至水，每天的次数较多，三次以上，那是不正常的，要考虑以下几种因素： 1.感染的因素，需要进一步做便常规，轮状病毒，甚至便培养来明确。存在细菌性肠炎需要给予抗生素治疗，如果大便的次数较多，水分较多，同时孩子有尿少，皮肤弹性差，精神状态差等脱水的症状要及时给予补液，并且同时给予肠道益生菌来改善肠道的微生态，增加肠道的抵抗力。 2.感染因素，包括气候因素，着凉，饮食喂养不当，精神因素等原因需要去除病因。注意保暖，特别是在气候交替或者气温变化的情况下，要保证孩子愉快的心情，饮食的品种以及饮食的量，食物的烹饪方法等要根据孩子的年龄进行选择。 3.食物过敏需要进一步做过敏原检查来明确，需要回避致敏的食物至少3~6个月，以后再逐渐的添加，直到产生食物耐受。孩子在生长发育期，家长千万不要绝对的回避易过敏的食物，当孩子大便恢复正常之后，需要及时适当添加，食物产生耐受的几率还是很高的。绝大多数三岁之后都会缓解。 4.乳糖不耐受的情况，可进行乳糖不耐受的筛查，可以加乳糖酶来试验性治疗。

曾沣

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文章多指和并指的区别

1.多指和并指的区别，首先这与形态不同。多指又称赘生子指。它可以与并指同时存在。多指的畸形可以分为三类：第1种类型是只有一团软组织，但当中并没有骨头，关节以及韧带第2种情况是赘生一个不完全性，但是外形完整的手指。多数与一个较大的或者分叉的掌骨相连，少数为指端分叉型多指。第3种类型是多一个或几个额外的手指、掌骨、趾、足骨，多指多见于拇指或者小指。并指，常发生于第3,4指之间，轻的只有两指间有皮蹼相连，好似鸭掌。严重的两指之间一段和全部并紧，有的指甲、指骨也彼此融合，少数合并指骨分布不良，或者指骨过多畸形，有的并指患手整个发育落后，少数并发短指。 2.其次是治疗的手段和处理不同。如果是蒂比较细的第1类多指生后可用丝线结扎，使其脱落或者行手术治疗，第2、第3类多指治疗前必须拍x光片，以了解手指、掌骨的畸形情况及关系，决定手术切除的范围，手术的时间一般以一岁左右比较好，手术方案应该既考虑恢复患儿的手功能，又要考虑患儿的美观。并指需要做成形手术，手术的时间需要根据畸形的程度而定。指尖并指对手指发育妨碍较大，应该早期手术，一般在学龄时手术比较容易成功，手术时必须注意设计皮瓣，常需要植皮。并指畸形要比多指发生率高，多指和并脂，都和遗传有关。

曾沣

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文章宝宝听到稍微大的声音就会被吓到怎么办

1.在新生儿期孩子的听力就已经比较敏感，但由于神经系统的发育还不是很完善，听到稍大一点的声音，有时会有惊吓的表现，特别有双手抖动。这是正常的现象，不需要什么特殊的处理。随着孩子月龄的增大，这种现象会逐渐的减少或者消失，但是并不影响孩子的睡眠。 2.如果特大的声音，可能孩子受到轻微的惊吓，不需要用什么特殊的药物，家长只需要给孩子抱起来，轻轻拍孩子，更柔和的声音和轻柔的动作来安抚孩子，孩子也不会有任何问题，不会给孩子造成任何影响。 3.家长平时也是要正常的说话和保持室内一定的声响，这样使孩子会逐渐的适应。如果平时环境安静，孩子可能一旦听到声音就会有不适的感觉，但如果平时生活中习惯了声音，孩子的反应就不会那么敏感。 4.有时候小婴儿晚上睡眠时也会动来动去，大人以为他不舒服，睡眠不实，其实孩子也是在睡眠中，他不哭不闹就不要刻意的去拍他或者抱他，这样反而会让孩子从睡眠中醒来，只要孩子吃奶好，吃奶后安静，动也不用管，将孩子放到自己的小床上去睡，注意盖好被子，不着凉，他会睡得很好，家长也会得到充分的休息，如果你总是将他抱起来，他会对母亲产生依赖，放下就会产生不安全感，哭闹不安。出生后家长就要逐渐的养成既要和孩子有足够的沟通，又要给孩子独立的空间。

曾沣

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文章婴儿闷热综合征的症状有哪些？

婴儿闷热综合症主要表现发热。婴儿闷热综合症的原因主要是天气炎热，环境温度和湿度过高，新生儿或婴儿的衣被过厚所导致的。婴儿的体温突然升高，伴有大汗脱水，严重者可有烦躁，嗜睡，肌肉抽动或意识障碍。体温越高，持续时间越长，预后越差。如果体温达到41度是一个危险的指标，常会引起昏迷或抽搐，超高热若持续数小时不退，可能遗留永久性脑损害体温，如果高达42度时容易发生中枢性呼吸循环衰竭而导致死亡。由于出汗多，体内丢失大量的氯化钠，还可以出现阵发性肌肉肢体痉挛和抽搐，由于高热脱水，酸中毒，血液浓缩和粘稠度增加，可诱发弥漫性血管性溶血，病情恶化甚至死亡。婴儿闷热综合症如何治疗？当患儿出现闷热综合征时，如果是由于宝宝盖得过多所导致的，要立刻撤去衣被，如果是由于环境温度过高，湿度过大，将孩子放在通风良好，温度不高的地方，同时注意多喝水，夏季出汗多尽量喝凉的淡盐水。如果孩子状态不好，出现高热昏迷，抽搐到应立刻拨打120往医院进行专科治疗，同时给孩子做有效的降温处理。可以，头部、颈部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，也可以用凉水浸湿毛巾全身擦浴。迅速降温。重的患儿到医院可给予静脉补液并同时完善血生化血气分析等检查，维持水电解质平衡。

曾沣

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文章婴儿淹脖子有效治疗方法。

1.婴儿淹脖子主要是因为潮湿，不通风，因此，尽量保持局部通风，如果天气炎热，孩子较胖，脖子相对比较短的情况下，可以尽量将孩子侧卧，头后仰位，保持颈部暴露，在有效清洗后，将皮肤吹干，可以薄薄的有适当的爽身粉。但要注意，千万别涂的太多，如果局部红肿红的比较厉害，有局部发红、渗出等炎症反应，可以在清洗后适当的涂百多邦软膏或红霉素眼膏局部消炎。如果渗出的液体较多，也可以用生理盐水湿敷，起局部消炎，减少渗出的作用。当孩子皮肤损害较严重时要注意防止细菌感染，一旦孩子出现发烧，血象增高等感染症象，除局部应用抗菌素之外，也可以全身口服和静脉滴注抗菌素治疗。怎样预防婴儿淹皮肤？在炎热的夏季，由于汗液排出不畅，以及肥胖的孩子，经常在脖子，腋窝，大腿根部等皱褶处，出现红肿，渗出，甚至出现痱子，严重的合并细菌感染也可以出现脓痱。预防的方法是适当的调节温度，尽量保持孩子在室内或室外通风良好的地方，将皱褶处尽量暴露，防止汗液浸湿，出现皮肤损害。尽量让孩子穿柔软透气性好的纯棉衣物，尽量不使用尿不湿。当孩子尿后或便后要尽可能快的更换尿不湿，清洗皮肤，保持局部的干燥。婴儿的皮肤比较娇嫩，当清洗皮肤时一定要轻柔，也可以使用比较柔软的湿巾。

曾沣

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文章小孩下嘴唇里面有小疙瘩，怎么回事？

小孩子下嘴唇里面有小疙瘩比较明显，有可能是有一些病毒感染引起，逐渐的这些小疙瘩可能鼓出形成疱疹，破溃后形成溃疡。这时候小孩子会产生哭闹不安，流涎，拒食等临床症状，甚至有些孩子也会出现发热，甚至在咽部，手足都出现小疙瘩的现象，那有可能是疱疹性咽喉炎或者手足口病，需要到医院去及时的就诊，查血常规，病毒学等相关的化验检查。为促进小儿粘膜的愈合，可以局部喷涂西瓜霜，康复新液，开喉剑等药物。同时可以给予抗病毒的药物，比如小儿豉翘颗粒，抗感颗粒，干扰素，解表口服液等对症治疗。清淡饮食，尽量吃温凉的食物，避免小儿疼痛加重。同时要注意对症退热治疗，防止小儿惊厥，如果孩子有发热，进食困难，出现精神状态差，口唇黏膜干燥，皮肤弹性不佳，尿少，眼窝凹陷等脱水的症状，需要静脉补充液体及营养液，保证生理需要量。小儿要注意勤洗手，勤换内衣，跟其他的小朋友隔离，一旦有精神状态差，呕吐，嗜睡，甚至抽搐等神经系统症状时，要注意并发病毒性脑炎的可能，需要住院治疗，详细检查，规范治疗。如果小孩没有任何的发烧，拒食，进食后哭闹不安等症状，仅有下嘴唇有小疙瘩，也可能是正常的现象，不需要特殊的处理。

曾沣

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本文作者

曾沣

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中医内科

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肾虚症(17例) 肾阳虚(13例) 肾阴虚(7例)

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