出现蜘蛛痣反映出身体哪些问题?

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主任医师刘谦民
刘谦民,主任医师,中国人民解放军264医院,消化内科

蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,主要分布于面、颈、前胸以及肩部等处,表现为中部直径 2 毫米以下的圆形小血管瘤,向四周伸出许多毛细血管,且有分支,范围可从几毫米到数厘米以上,看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。用一个简单的办法可以判断是不是蜘蛛痣:用铅笔尖压迫蜘蛛痣中央部位,可使其发白或暂时消失,移去压迫物时线状血管很快会被血液充盈,蜘蛛痣再次出现。那么为什么会形成蜘蛛痣,蜘蛛痣反映出身体哪些问题呢?

为什么会形成蜘蛛痣

一般认为蜘蛛痣的形成与雌激素在血中的浓度增加有关。雌激素是由女性卵巢所产生的一种性激素,但无论是男性或女性,肾上腺都能产生少量的雌激素。因雌激素对小动脉有扩张作用,且雌激素代谢在肝脏进行,当肝脏功能受到损害时,对雌激素的灭活作用减弱,血中雌激素累积,就会使体表一些小动脉及其分支高度扩张而形成蜘蛛痣。但是女性体内的雌激素水平都很高为什么却没有出现蜘蛛痣呢?近年研究表明,机体内血管收缩物质与血管扩张物质作用失衡,尤其是血管扩张物质水平的升高应是蜘蛛痣形成真正的原因。蜘蛛痣的形成可能与 P 物质、血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子等多种血管扩张物质的水平升高密切相关。

出现蜘蛛痣反映出身体哪些问题

病理性原因

1、慢性肝病:出现蜘蛛痣者,85%的人肝脏组织有病变,其中 30%为肝硬化,特别是蜘蛛痣出现数目多、形态典型,间断出现,或者长期持续不退,或原有陈旧性蜘蛛痣突然增大,或同时出现新痣时,尤应考虑肝硬化,慢性肝炎,急性或迁延性肝炎、原发性或继发性肝癌等肝病。而且蜘蛛痣的出现大致能和病情保持一致,当病情恶化时,蜘蛛痣数目增多。病情改善时,数目减少甚至消失。蜘蛛痣的消长能预示肝功能的好坏。蜘蛛痣还可间接反映肝细胞坏死程度,蜘蛛痣数目多,说明肝细胞坏死的面积大。当然,还有近 50% 的肝硬化并不出现蜘蛛痣,尤其是胆汁性肝硬化,除非发展到门静脉高压的阶段才会出现。所以没有发现蜘蛛痣,也不能否定肝硬化的诊断。

2、其他疾病:蜘蛛痣还可在类风湿性关节炎、风湿热、红斑狼疮、肾上腺皮质功能亢进和营养不良等患者身上出现。

生理学原因

正常人: 皮肤出现蜘蛛痣并非都是疾病信号,约 10%~15%的正常人也可有蜘蛛痣,特别是 6~10 岁的儿童,可出现先天性蜘蛛痣,儿童蜘蛛痣的原因可能是由发育阶段雌激素水平升高所导致的。处于青春期的女性是生长发育的高峰阶段,体内有大量的雌激素,可能会有一些蜘蛛痣出现,这是正常生理现象。随着年龄的增长,雌激素分泌逐渐减少,这种蜘蛛痣也会逐渐消失。

2.妊娠期妇女: 约 40%的健康孕妇都有蜘蛛痣。蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的,而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多,所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣,且大多发生在怀孕后的 2-5 个月内,但不用特殊治疗,产后数月内可以自行消失。

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