打嗝是正常反应还是疾病信号，怎样区别？
打嗝是一种常见的临床表现，可能每个人都曾经有过打嗝的现象，通常持续一分或两三分钟就会自行停止。打嗝分为两种，一种叫嗳气，是由于胃里面有过多的气体，当气体慢慢从口腔被排泄出来时，会发出一种比较弱、延续比较长的声音，常常是由于病人的内脏敏感性比较高，或者是胃的舒张容受功能比较差所造成。另外一种情况，叫做呃逆，是由于各种原因导致的膈神经受到刺激，或者膈受刺激而导致的膈肌痉挛，发出的声调会比较短，也比较高，常常见于膈肌上下疾病的刺激，比如肺炎、胸膜炎或者腹膜炎。健康人的呃逆多发生在狼吞虎咽、咳嗽、大笑等情况之后。健康人的嗳气通常发生在饮用啤酒、碳酸饮料或饱餐一顿后。当然，打嗝也是多种疾病常见的症状之一，那么怎样才能知道是疾病引起的打嗝还是正常的打嗝呢。
正常人打嗝的原因
一、吃得太撑：有的人进食时速度过快，又或者是一边进食一边讲话，这么做都是会使得胃里的气体变多，而胃却又没有办法将它们排出来。一旦气体回流，就会出现打嗝的现象。进入胃里面的气体越多，打嗝的时间就越长。所以，大家吃饭的时候别太快，也别吃太多，更不要说话。
二、天气寒冷：长时间受到冷风的刺激，导致人体横膈肌收缩，继而引发打嗝。这种打嗝对身体没什么伤害，只要及时做好防寒保暖工作，打嗝现象就会消失的。三、情绪不好：不安的情绪其实也会引起打嗝，其实当我们在各方面压力过大的时候，当处于一个精神压力大的状态下的时候，身体状态也会发生一定的变化，就好像人在紧张的情绪下，身体就会尿多，就特别想上厕所，或者说人在撒谎的时候，情不自禁就会眨眼睛，所以说打嗝亦是如此。在压力大的时候，身体对氧气方面也有一定的需求，所以就会不自觉的吸进很多空气，空气存在于腹腔内就会引起打嗝，所以调整好心态也可以有效预防打嗝。
呃逆常见哪些疾病
二、外周性神经系统疾病：是呃逆反射弧向心路径受到刺激引起。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
三、其他疾病：药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。
嗳气常见哪些病
一、胃食管反流病：是由于胃内容物异常反流到食管，引起的食管黏膜损伤而出现的一系列慢性症候群。典型的临床症状为烧心和反酸，但有部分患者并无烧心及反流等典型症状，可表现为嗳气、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型的症状。二、功能性消化不良：该病以反复发作性上腹疼痛、饱胀、嗳气、烧心、反酸及恶心、呕吐等消化不良症状为主要表现，而客观检查却未见消化道的器质性病变，仅胃镜检查发现轻度浅表性胃炎或十二指肠球部炎。
三消化性溃疡：为常见的疾病，常导致嗳气。基本症状是胃灼热和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛，进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛，下餐前缓解，伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。
四、幽门梗阻：一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、恶心、呕吐胃等症状。患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。
怎样区别是正常打嗝还是疾病引起的
如果是自限性打嗝，多见于健康人群，男性多于女性。常发生于进食过快、过饱，或食物过冷、过热、过度辛辣，凶酒或大量喝含碳酸的饮料均可引起呃逆。气温急剧变化，胃肠道内窥镜检查，情感因素如恐惧、大笑、过度兴奋也可触发。
如果是持续性打嗝，尤其是持续或反复发作达一周以上。病人多有器质性疾病的基础，最常见的是胃肠道疾病和神经系统疾病。现已发现至少有100种以上疾病可导致反复或持续性打嗝。所以应进一步检查，明确诊断。
一般嗳气要考虑胃肠道疾病。呃逆要考虑神经系统疾病。
小结一下：打嗝是正常反应还是疾病信号，打嗝分为两种，一种叫嗳气，另外一种叫呃逆。健康人的嗳气通常发生在饮用啤酒、碳酸饮料或饱餐一顿后。健康人的呃逆多发生在狼吞虎咽、咳嗽、大笑等情况之后；一般持续性嗳气要考虑胃肠道疾病。顽固性呃逆要考虑神经系统疾病。
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刘谦民主任医师
中国人民解放军264医院消化内科
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擅长：功能性胃肠病，胃食管反流病，功能性消化不良，肠易激综合征，胃癌，食管癌，大肠癌，慢性胃炎，慢性肠炎，便秘，腹泻。
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典型症状为上腹痛，少数症状可引发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变经过及时有效的药物治疗可治愈，预后良好简介消化性溃疡是指在各种致病因素的作用下，胃黏膜发生炎性反应和病变，常发生于胃、十二指肠，通常与胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层可达更深层次。典型症状为上腹痛，可出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。及时应用药物治疗可治愈，预后良好[1,2]。症状表现[1]：消化性溃疡的典型症状为上腹痛，这种疼痛可以是钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、类似于饥饿的疼痛和适感。诊断依据[1]：依据消化性溃疡的典型症状，结合胃镜检查显示胃粘膜的病变，可确诊消化性溃疡；能接受胃镜检查的患者，通过上消化道钡剂造影发现龛影，可确诊消化性溃疡。疾病类型[1]：消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，此外还有一些特殊溃疡。1.胃溃疡：胃黏膜发生的溃疡。2.十二指肠溃疡：溃疡部位发生在十二指肠。3.特殊溃疡：(1)复合溃疡：指胃和十二指肠均有活动性溃疡（溃疡加重并伴有明显症状）。(2)幽门管溃疡：餐后很快便发生疼痛，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。(3)球后溃疡：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。(4)巨大溃疡：指直径>2cm的溃疡，常见于有非甾体类抗炎药物（如阿司匹林）服用史者及老年病人。(5)老年人溃疡及儿童期溃疡：老年人溃疡临床表现多典型，常症状或症状明显，疼痛多规律，较易出现体重减轻和贫血。儿童期溃疡主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。患儿腹痛可在脐周，时常出现恶心或呕吐。(6)难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍法愈合。是否具有传染性？。是否常见？本病常见。人群中约有10％在一生中患过消化性溃疡。其中，男性患消化性溃疡的比例为女性的2~5倍[1,2]。是否可以治愈？可以治愈。通过有效的药物治疗可使消化性溃疡愈合率达到95%以上[1]。是否遗传[1,2]？否。但该病存在遗传易感性，家族中若有人为消化性溃疡患者，则其他人患该病风险增加。是否在医保范围内？是。
李俊霞主任医师北京大学第一医院
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