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刘谦民

功能性消化不良真的治不好吗?

功能性消化不良真的治不好吗?

功能性消化不良是常见的功能性胃肠病,有数据显示,功能性消化不良在国内人群的发病率约为 20%,大约有 3 亿多人。由于其病因比较复杂与多种因素有关,特别是与精神心理因素关系密切,所以依靠药物治疗效果往往比较差,就给人们造成治不好的印象。其实只要明确发病的原因,加强生活饮食的调理并辅助药物治疗,功能性消化不良治疗效果是很好的,预后是良好的。

首先了解一下什么是功能性消化不良

功能性消化不良是一种功能性胃肠病,也就是人们常说的胃肠功能紊乱。功能性消化不良是一组临床综合征,临床表现多种多样,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。其特点是:

  • 早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少;
  • 上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重;
  • 早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。
  • 不少患者同时伴有失眠焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关;
  • 在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

功能性消化不良的病因是什么

功能性消化不良的主要病因有:胃肠动力障碍、内脏敏感性、精神心理因素。

精神心理因素在功能性消化不良的发病中起着非常重要的作用。比如一个人的情绪比较敏感,平时在生活中容易动怒,胃肠也很容易受到情绪的影响,有一些人的内脏比较敏感,吃了一些辛辣刺激的食物身体就会感觉到不舒服,还有一些患者出现一些功能性消化不良现象的时候,害怕自己得了大的疾病,也会在精神上出现焦虑,生活工作懒散,头痛甚至抑郁的现象,生活习惯不再规律等等,随着患者心情和饮食的改变,这种症状如果持续得不到改善,会影响患者正常的生活和精神状态。

功能性消化不良有哪些治疗方法

功能性消化不良主要是以改善症状为主的对症治疗,我国的功能性消化不良诊治指南提出检查后再治疗,或根据症状与进食的关系先进行经验治疗这 2 个步骤。胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要病理基础,因此促胃肠动力药是功能性消化不良最常用的的药。若餐前上腹痛,考虑是空腹胃粘膜受胃酸或胆汁的刺激引起,那么饮食上需要养成良好的习惯,尽量避免胃空腹,或辅助抑酸药,减少胃酸的分泌,以减轻胃酸对胃粘膜的刺激。功能性消化不良患者具有不同程度的精神、心理调节障碍,表现为抑郁和(或)焦虑状态。对于这类患者,常需要认知和行为治疗,调整患者的精神、心理障碍,必要时与抗焦虑抑郁药治疗。

怎样才能提高功能性消化不良的治愈率

功能性消化不良是一种功能性疾病,功能性疾病的特点是:病情多变,且时重时轻,主诉颇多, 病人痛苦, 药物疗效多不理想,病人忧虑、恐惧、疑病等心理问题严重,经多次体格检查和实验检查却查不出相应器官的病理变化,病人生活质量、工作效率受到影响, 但健康寿命并不会受到威胁。所以正确的治疗的方法是:预防发作为主,药物治疗为辅,调节心理状态,改善生活方式,纠正诱发因素。

1、保持良好的心理状态

消除不必要的紧张、担心、恐惧等不良心理状态,树立战胜疾病的信心。保持乐观情绪,心胸宽广、情绪乐观,心情好,胃肠功能就会好。

2、养成健康的生活方式

生活规律,饮食规律,劳逸结合,积极参加体育锻炼和文娱活动,分散注意力。避免久坐、久站,多进行有氧运动,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右。

3、注意饮食调理

饮食要清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃粗粮,多喝水,多喝酸奶。避免粗糙、油腻、刺激性食物,忌用冷饮,少食多餐,避免烟酒和咖啡等。避免烟酒及服用非甾体类抗炎药,避免个人生活经历中能诱发症状的食物。

4、药物对症治疗

针对胃肠动力紊乱和胃肠内脏高敏感,可以使用调节胃肠运动和减少胃肠道刺激因素的药物。调节胃肠运动药物有促胃肠动力药胃肠解痉药。减少刺激药物包括常用的有胃酸抑制药物、消化酶制剂和肠道益生菌。对于有明显抑郁、焦虑障碍的功能性胃肠病患者可以辅以抗焦虑、抑郁药物治疗。事实上,药物无论是处方药还是非处方药,都建议在专业医师指导下使用。

小结:功能性消化不良是常见病多发病,临床表现多种多样,病因比较复杂且多与精神心理因素密切相关。因此药物只是辅助治疗、对症治疗,调节心理状态,改善生活方式,避免诱发因素才能提高治愈率。

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刘谦民

主任医师

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文章 老年人饮食十要十不要

一、要吃慢不要吃快。 老年人由于咀嚼和胃肠消化功能都有所减退,进食不要过快,应细嚼慢咽。细嚼慢咽,不仅可锻炼和提高老人的咀嚼功能,而且食物通过充分咀嚼后,口腔唾液中的消化酶与碎细的食物混合成食团,更利于食物的消化吸收。 二、要吃热不要吃烫。 进食过热过烫的食物,会直接损伤口腔及消化道和胃黏膜,引起口腔、食道和胃部病变,严重者有致癌的危险。过凉过冷的食物,会引起胃黏膜血管收缩,胃液分泌减少,从而引起消化不良,有时还会导致腹痛腹泻的发生。老年人进食食物的温度应适中,一般以50℃左右为宜。 三、要吃好不要吃饱。 老年人吃得过饱,一方面可增加胃肠负担,引起腹胀不适和消化不良,严重者还可导致心脑血管病等危急重症的突发而危及生命;另一方面还可因某些营养摄入过多,导致营养过剩,从而诱发或加重心脑血管等老年性疾病,影响健康长寿。因此,老年人每餐只吃七八成饱为宜。 四、要吃杂不要吃精。 食物的营养价值取决于其所含营养素种类是否齐全、数量是否充足和比例是否合适。但任何一种食物都不可能含有人体所需要的全部营养素, 单调的膳食组成往往很难满足人们的营养需求。老年人长期食用精白的米面,摄入的纤维素少了,就会减弱肠蠕动,易患便秘。 五、要吃软不要吃硬。 老年人的牙齿大都不好,太硬的食物咬不动或是不能完全嚼碎,再加上老年人消化功能差,粗糙坚硬的食物进入胃后不易消化,不仅会损伤胃黏膜而致病,而且还会引起消化不良。老年人的饮食,宜软硬适度,粗细适中,对于那些纤维素较多较硬的食物,应尽量切细煮烂后食用。 六、要吃淡不要吃咸。 老年人的心、肾功能衰退, 排泄作用减弱, 如长期口味重,吃含盐多的食物,体内水分存留多, 会使心脏、肾脏增加负担,易引起血压升高等不良后果。因此,为了健康专家建议: 老年人一般每日吃盐以 6~8 克为宜。 七、要吃早不要吃晚。 三餐进食时间宜早不宜迟,有利于食物消化与饭后休息,避免积食或低血糖。 八、要多吃素不要多吃肉。 老年人膳食中肉类脂肪过多,会引起营养平衡失调和新陈代谢紊乱,易患高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等病症,不利于心脑血管病的防治。多吃各种蔬菜与水果,可以摄取优质蛋白质和多种维生素、纤维素等营养素,满足人体对多种营养物质的需要。 九、要吃鲜不要吃陈。新鲜食物所含的营养索损失少,而且味道鲜美。老年人由于机体免疫力减退,肝脏的解毒功能降低,在饮食中应避免一切腐败变质及隔夜的食物。 十、要喝茶不要喝酒。 老年人适量喝茶,可补充维生紫B1、B2、叶酸、烟酸等必需的营养物质,饮茶可提神、醒脑、改善肠胃功能,防治高血压、冠心病、以及防癌等。但老年人饮酒,害多利少,酒中的乙醇能溶解细胞脂质和其他些物质,使人体的细织器官受损害,还可损害智力和加剧老年痴呆的形成。

刘谦民

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文章 功能性消化不良的日常注意事项

1、注意饮食调理。饮食方面,可以适当的吃一些流质,半流质食物,比如说小米粥南瓜粥等等都具有很好的促进消化,帮助肠胃蠕动的作用。可以多吃一些高蛋白,高钙质食物,比如说乳制品,乳类食物以及瘦肉等等,平时应该避免吃油腻食物,辛辣性的食物少吃一些烧烤制品。饮食定时定量、细嚼慢咽,多吃蔬菜和髙纤维食物。 2、养成健康的生活方式。生活上避免过量饮酒、吸烟,避免久坐、久站,多进行有氧运动,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右。睡觉前尽量不要吃过多的食物给肠胃增加负担,保持充足的睡眠情况,维护正常的生物钟,保持愉悦的心情。 3、保持良好的心理状态。消除不必要的紧张、担心、恐惧等不良心理状态,树立战胜疾病的信心。保持乐观情绪,心胸宽广、情绪乐观,心情好,胃肠功能就会好。

刘谦民

主任医师

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