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任举山

拇外翻(大脚骨)可以治吗?

拇外翻(大脚骨)可以治吗?

拇外翻是一种常见的前足疾病,是因为拇趾向外倾斜引起疼痛和足部畸形的常见病,其发病机理是因足部韧带松弛,关节出现不同程度的对合移位,主要是第一跖骨内翻引起的第一跖趾关节脱位,临床上分为轻、中、重度,一般都会出现拇囊炎疼痛症状,常常伴有第二跖骨头下胼胝体形成!拇外翻主要病因是先天遗传,其次主要是因为穿高跟鞋造成的后天因素,女性发病率高于男性!

拇外翻是可以通过手术治疗的,手术后效果非常理想,建议找临床经验丰富的专科医生手术,争取一次手术解决问题,防止复发!

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随着生活水平的提高,“四高”人群越来越多,其中一高就是高尿酸血症,即痛风! 随着病情的发展,会在手足及各关节部位出现软组织肿物,即嘌呤组织积聚形成,一般称之为痛风石,痛风石逐渐增大的过程可以伴随出现肌腱组织及骨组织的侵蚀破坏,出现变性及功能丧失! 出现痛风石如果影响外形和功能请尽早手术切除,防止出现皮肤破溃并发感染!

任举山

副主任医师

呼和浩特市蒙医中医医院

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任举山

副主任医师

呼和浩特市蒙医中医医院

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文章 足部Lisfranc 损伤

Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。 lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。 临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。 损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。 治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。 手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。 固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。 最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。

任举山

副主任医师

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任举山

副主任医师

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任举山

副主任医师

呼和浩特市蒙医中医医院

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110公斤,172厘米的患者站立时重心在脚后跟,感觉用脚后跟走路,前脚掌高,后脚掌低,站久了刺痛,很烫的那种疼,想知道是否有高足弓的可能。

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任举山

副主任医师

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本文作者
任举山

副主任医师

足踝外科

三甲
呼和浩特市蒙医中医医院
足癣(19例) 关节痛(11例) 踝关节扭伤(5例)
专业擅长:骨折、颈椎病、腰痛、腰间盘突出、足踝疾病、足趾畸形、灰指甲、卷曲甲、甲沟炎、体表肿物、瘢痕修复、网球肘、肘管综合征、腰三横突综合征、膝内翻、膝外翻、膝关节退行性病变、髌骨软化症、鹅足滑囊炎、侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、腓骨肌腱滑脱、腓总神经损伤、踝关节扭伤、胫后肌腱功能不全、副舟骨、跖趾关节脱位、拇囊炎、莫顿神经瘤、血管球瘤、甲下淤血、跖痛症、踝管综合征、关节积液、创伤性关节炎、腘窝囊肿、膝关节置换、颈肩腰腿疼、鸡眼、跖疣、拇外翻(大脚骨)中西医结合微创及常规手术、跟痛症、足跟痛、断指(肢)再植,拇(手)指再造,四肢软组织缺损的皮瓣修复与重建,周围神经、肌腱、血管损伤的修复,手外伤、骨质增生、腰肌劳损、软组织损伤、肩周炎、骨质疏松、滑膜炎、半月板损伤、脊柱炎、腱鞘炎、扳机指、掌腱膜挛缩、股骨头坏死、腱鞘囊肿、关节脱位、脊柱侧弯、棘上韧带炎、腰椎滑脱、尾骨骨折、肋骨骨折、压缩性骨折、坐骨神经痛、骨髓炎、扁平足、腕管综合征、肩袖损伤、跟腱炎、滑囊炎、脊柱裂、脊髓损伤、膝关节损伤、糖尿病足(MDT)及慢性创面的治疗、神经痛、痛风石、神经卡压、褥疮、臂丛神经损伤、多指、并指、小儿先天畸形矫正!
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