慢性阻塞性肺疾病的症状体征有哪些？-京东健康

慢性阻塞性肺疾病的症状体征有哪些？

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吕永彦

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慢性阻塞性肺疾病的主要症状是慢性咳嗽。通常慢性咳嗽是首发的症状，刚开始的时候咳嗽往往是呈间歇性的。早晨比较重，以后早晨晚上或者是整天都会咳嗽，但夜间咳嗽往往不很明显，也有部分人即使有了明显的气流受限，也没有明显的咳嗽症状。

咳痰，咳嗽后通常可少量的粘液性的痰，少数病例也不咳痰。气短或呼吸困难，这是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。早期仅仅是劳动过累的时候出现，以后呢逐渐加重。喘息和胸闷。其他全身症状如体重下降，食欲减退等。

性阻塞性肺疾病的早期体征往往不明显。随着疾病的组建进展，可以出现有桶状胸呼吸变浅，频率增快，肺部叩诊呈过清音，两肺呼吸音低。肺部有干湿性罗音这样的体征。低氧血症的可以出现皮肤的发干，伴有右心衰竭着，可以出现下肢的水肿和肝脏的增大。

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文章照了X光，怀了孩子能不能留？

国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕 4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数 28 天的时间内）用药或者接受了 X 光照射，对肚子里宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说，在孕 4 周之前用药或者照 X 光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。因为在早孕阶段（即孕 4 周之前），精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外，胚胎在细胞分裂过程中，有一个自我纠错功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，如果细胞分裂不顺利，宝宝就会被自然淘汰掉。很多人，包括一些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了 X 光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧。很多孕妈妈为了保险起见，听从医生的建议把胎儿打掉，其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复，可以再怀上宝宝，但有的人运气很不好，很可能就再也怀不上了。还是要强调一下，这里说的情况是在孕 4 周前，意外怀孕的状况下吃过药或者照了 X 光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，为了避免因吃药或者照 X 光导致自然流产的情况发生，应该在每次吃药前或者照 X 光前先检测是否怀孕，确认没怀孕再吃药或照 X 光。另外，为保险起见，照过 X 光后的 3 个月内应该避免怀孕，包括男女双方。

吕永彦

副主任医师

中牟县人民医院

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文章怎么才能让冰箱里的西瓜少一点细菌？

每到夏天，天气就比较炎热。此时，西瓜恰好成熟，吃西瓜解渴降温刚刚好，所以夏天无疑是带有“西瓜”味道的季节。但是问题来了，西瓜往往较大，一次吃不完，放到冰箱里下次再吃。冰箱里隔夜的西瓜还能不能吃？这两年关于“吃了冰箱里隔夜西瓜然后住院”的故事不少，还有媒体跑去切了隔夜西瓜的表层和内部，培养 48 小时之后发现有细菌。汗，你就算去切个新西瓜取样，然后培养个两天两夜......也能培养出一堆细菌啊.......这算什么奇特发现吗？其实不必惊慌，有专业机构做过试验，西瓜冷藏是安全的。冰箱存在的意义，就是因为低温是让细菌很痛苦的环境啊，存放冰箱内更安全。那一定会有人问：你说冰箱保鲜这么厉害，那为什么还有人吃了冷藏的西瓜之后生病呢？其实问题应该反过来问：为什么那么多人吃了冰箱里冷藏过夜的西瓜都没事，而这几个人会生病呢？合理的推断不该是归咎于冰箱有问题，而是这些人在“冷藏保鲜”的过程中犯了一些别人没犯的错误，否则如果冰箱这么没用，那生病就应该是非常普遍的情况了。那是什么错误呢？我们不会掐指一算因此不知道，但是我们可以列一下最容易导致西瓜在冰箱里滋生细菌腐坏的错误，以供大家参考。既然冰箱里面细菌滋生很难，那么冷藏西瓜是怎么腐坏的呢？其实最合理的解答就是：“在西瓜没在冰箱里面的时候”。

吕永彦

副主任医师

中牟县人民医院

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文章如何读懂尿常规

随着大家对健康越来越重视，很多人手里都有一份自己的体检报告。这份报告包括很多的检查项目，其中的血常规、尿常规和大便常规是最基本的检查项目，被称之为「三大常规」。尿常规不仅可以反映肾脏的功能，同时也是评价身体代谢的一个指标。既然尿常规这么重要，可是我们自己又不是医生，怎么才能看得懂尿常规呢？检查单上的符号是啥意思？当我们拿到报告单时，上面有很多符号，比如 ↑ 代表该指标高于正常范围，↓ 代表该指标低于正常范围。化验单上的 +、- 、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。 + 的多少，代表数量上的变化。比如 +、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强。颜色和酸碱度 1. 尿液颜色正常尿液的颜色应该是清亮淡黄的。喝水较多时，尿液像白开水一样的无色透明。如果喝水少的话，尿液颜色会像啤酒一样呈黄色。如果尿液出现了红色、酱油色、乳白色等，就必须高度重视了。有许多疾病可引起尿液颜色异常，如肿瘤、肝病、泌尿系感染、乳糜尿等。特别是中老年人如果出现无痛性的肉眼血尿，必须首先排除肿瘤疾病，哪怕只出现了一次，也不可掉以轻心。 2. 尿液 pH 值尿液的 pH 值约 6.5，波动范围在 4.5～8.0 之间。pH 值随每天饮食成分改变，吃肉多的时候尿呈酸性，吃蔬菜水果多时尿呈碱性。感染、痛风和药物代谢都会影响尿液的 pH 值。糖尿病患者应注意酮体：正常为阴性（-）。糖尿病患者需要特别关注这一项，如果血糖控制不好，这一项会呈阳性（+）。应该注意，若送检的标本不新鲜会出现（+），检查时肚子太饿了也会出现（+）。葡萄糖：这一项同样也是糖尿病患者需要特别注意的一项，正常为阴性（-）。（+）代表阳性，（+）越多，说明尿液中葡萄糖含量越高。一些药物的使用，比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等有可能呈假性糖尿。尿和肝脏的关系尿胆原：正常为（-）阴性。如果报告该项是（+），说明是阳性。阳性多见于肝脏疾病和血液疾病，比如溶血性黄疸、急性肝炎、蚕豆病等。胆红素：正常为（-）阴性。阳性（+）为异常，多见于肝脏胰腺疾病，如肝硬化、堵塞性黄疸等。尿液里不该有的红细胞该项指标指的是尿液中红细胞的数量。在尿常规检查时，显微镜下观察每个视野尿液中红细胞超过了 3 个就称之为血尿。导致出现血尿的原因有很多，常见的主要有结石、感染、损伤、肿瘤、免疫性疾病等。我们需要特别重视血尿，如果出现了，应该尽快查明原因。但是，并不是尿液是红色就一定是血尿。因为尿液颜色会受到食物、医疗操作和药物的影响。比如女性在月经期留尿、痔疮或尿道附近的出血混入尿中，还有服用利福平会使尿液呈红色。白细胞阴性（-）为正常，如果（+）或数值超过参考值，提示泌尿系感染。如果感染比较严重，会出现（++）或（+++）。蛋白质：这一项就是我们常说的尿蛋白，正常为阴性。如果此项为阳性（+），说明可能存在肾炎、肾病，正常人剧烈运动之后也可能出现阳性。亚硝酸盐：阴性为正常，阳性可见于尿路感染。如果过多的进食维生素 C 或硝酸盐丰富的食物会出现阳性结果。一份简单的尿常规报告，却深藏这么多的玄机。相信大家看完这些之后，应该都能看懂尿常规报告了。如果有异常情况出现，应该及时要医院进一步检查。

吕永彦

副主任医师

中牟县人民医院

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文章正确留取尿常规的注意事项

尿常规检查是往往是病人最常做、最简单实用的检查项目，也是体检所必查的项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性非常重要。那么如何正确留取尿常规呢？以下几点供参考： 1.留取晨尿：任何时候的尿都可以留取标本来做尿常规检查，但是一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿量也比较多，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液多，如果有问题，比较容易发现，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。对于肾脏病患者为了让每次做的尿常规具有可比性，必须留取晨尿；对于病情比较轻的肾病患者或者做体检者，更要留取晨尿，更容易发现异常。如果不是晨尿，随机留取尿常规，留尿时膀胱中的尿量要足够，一般需大于300ml，否则影响因素比较多。 2.留取的尿液标本应尽早送检：冬天天气比较冷，1h内送检是可以的；但是夏天天气热，最好到医院后留取立即送检。如果晨起床后来不及来医院留取晨尿，可以在家把留取的尿标本放入冰箱保鲜层，1h内送检。留置过长时间的尿，尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞相差时，新鲜的尿标本才符合要求的。 3.留取中段尿：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。留取的尿量一般大于10ml。 4.女性月经期及其前后3-5天一般不宜留取尿液送检，以免经血混入小便，造成血尿的假象。 5.留取尿常规前一天应当避免同房、剧烈运动等；前一天晚上8点后避免大量进食、饮水。

吕永彦

副主任医师

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文章肝功能异常的指标有哪些

肝功能检查有多项指标，常用的肝功能检查项目主要包括有：谷丙转氨酶谷草转氨酶直接胆红素间接胆红素总胆红素总蛋白球蛋白白蛋白 γ-谷氨酰转肽酶碱性磷酸酶凝血酶原活动度这些指标能够反映出肝功能是否正常。并且一些指标对于病情的治疗有着重要的指导意义，因此需要大家有所了解。那么肝功能异常指标是什么? 转氨酶异常: 当肝脏组织受损时，转氨酶就会升高，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。转氨酶原本是在肝细胞中的，当肝细胞破损的时候就会释放到血液中去，因此当肝脏组织受损就会出现转氨酶升高的情况。胆红素异常: 胆红素可分为直接胆红和间接胆红素。如果出现直接胆红素和间接胆红素同时升高的情况，很有可能是肝脏的肝细胞对胆红素的摄取、结合或排泄出现了障碍，应立即采取相应的治疗。总胆红素正常值为 1.7～17.1umol/l，直接胆红素正常值为 0.0～3.42 umol/l，间接胆红素正常值为 1.7～13.68 umol/l。白蛋白和球蛋白: ALB（白蛋白）降低，GLB（球蛋白）升高，是肝功能异常的指标，可说明肝脏的储备能力出现了异常，需要及时治疗。ALB（白蛋白）正常值为 40～55g/L，GLB（球蛋白）正常值为 20～30.0 g/L，A/G（白球比）正常值为（1.5～2.5）： 1。 γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶: 常反映肝分泌功能和胆道排泄功能。γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和碱性磷酸酶（ALP）升高，应考虑肝脏和胆道系统的损伤和炎症及胆道阻塞。如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬性胆管炎、洒精性肝炎或慢性肝炎、胆石症，壶腹癌和胰腺癌压迫胆管等。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。

吕永彦

副主任医师

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文章浅谈白细胞升高的一些原因

在生病就诊过程中或者是常规体检的时候，经常会发现有白细胞升高的情况。那么，白细胞升高有哪些意义呢？一、生理因素主要见于月经期，妊娠、分娩、哺乳期，情绪激动、饮酒、饱食等。剧烈运动、高温严寒也可引起白细胞一过性增高，一般休息或复温后恢复；采血部位不同也可使白细胞数出现差异。二、药物因素药物因素也可引起白细胞增高，如糖皮质激素、红霉素、头孢类、儿茶酚胺类药物等。三、疾病及应激因素常见的有细菌感染，病毒感染，较重的组织损伤或坏死中毒，白血病，恶性肿瘤，儿童和青少年胰岛素抵抗等。当然，目前还没有任何一个生物标志物既具有绝对敏感又具有绝对特异性，故任何时候，不要忘了结合临床表现、相关实验室指标及影像学检查等结果。

吕永彦

副主任医师

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文章体检发现血压高怎么办

高血压我们都经常听到，那么什么是高血压呢？血液好比是水，水压就是水对于水管的压力，血压就是血液对血管的压力，高血压就是对于血管的压力相对于正常增大了。如果水压太大，水管会爆，如果血压太高则血管也会破裂。这个时候，就要看医生了，除了看医生，还要饮食低盐、低脂、宜清淡，控制体重。戒烟，少饮酒。戒烟对高血压病治疗至关重要，不可轻视之！控制情绪，不顺心的事，一笑而过，淡定坦然。

吕永彦

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文章孕妇做CT,X线及磁共振检查有害没？

妊娠期或哺乳期女性有可能有意或无意的暴露于各种影像学检查下。然而，由于对各种“辐射”根深蒂固的恐惧，人们对胎儿或婴儿的安全产生深深的担忧。实际上不必过于恐慌，首先磁共振不是射线检查，没有辐射，不会对胎儿有不好的影响，可以放心大胆的去做。 x线及ct检查有射线，有电离辐射，可能会对胎儿造成影响，比如造成致死或畸形，但是是与剂量有关的。过高的射线量必然造成伤害，但是日常检查的射线量远远在安全范围之内，在孕早期检查影响是全和无的，要么造成流产，要么没有影响。孕中期就要尽量避免射线了。

吕永彦

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文章肾结石的治疗方法有哪些？

1，对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。药物有黄体酮、杜冷丁、肾石通颗粒、荡石片等。中药汤剂也可选用。 2，排石治疗：结石直径<1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。 3，溶石治疗：口服碳酸氢钠，大量饮水，控制饮食种类适于尿酸盐结石患者。 4，体外震波碎石术。 5，经皮肾镜或输尿管镜取石，碎石术。 6，手术治疗：根据不同病情，选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

吕永彦

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文章正常宝宝的粪便是怎么样的？

由于每个宝宝的年龄、饮食、排便习惯各不相同，每个宝宝每天排便次数也是不同的。所以，不要一听说别人家的宝宝每天拉三次，自家宝宝拉五次，就觉得是孩子出毛病了！　　通常，婴幼儿粪便的次数和性质就能反映出小儿胃肠道的生理和病理状态。母乳喂养儿、人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上、粪便形状方面各有特点。我们只有掌握了这些特点，才能通过宝宝的粪便了解其消化道功能情况，及时调整食物的量及比例，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防和减少腹泻，并可以及早地发现一些疾病，做到有病早治。母乳喂养儿粪便：纯母乳喂养的宝宝，粪便呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或有颗粒状的，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应，有酸味但不臭。每天排便2-4次，当然，不排除有些宝宝一天便6、7次的，所谓吃得多拉得多，这点想必大家都是知道的。只要宝宝每天排便正常且有规律，体重不减轻而照常增加，且精神状况良好，拉得多也是没问题的。

吕永彦

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吕永彦

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超声科

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