如何预防过敏性紫癜复发(一)

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副主任医师刘邦民
刘邦民,副主任医师,第四军医大学西京医院,中医皮肤科
过敏性紫癜是一种容易复发的疾病。临床治愈后如何控制复发,是我们医生需要思考的问题,但是,每个医生都有不同的认识,无法达成共识。因为目前本病的病因不明确,所以给预防带来困难,也导致每个医生不同的认识。以下是本人粗浅的认识和建议,仅供参考,希望对您有帮助。
1.我们需要再次认识一下本病。过敏性紫癜本质上是皮肤小血管炎的一种,常常发生在上呼吸道感染后的1-2个星期内。发病机制主要是细菌或者病毒感染诱发了机体异常免疫复合物的合成增多,如IgA、C3等形成异常的免疫复合物,沉积在血管壁,攻击和损伤了皮下的小血管,造成血细胞的外渗,形成紫癜。这是一个经典的III型变态反应的过程,而常说的过敏是I型变态反应或IV型变态反应。就是说该病不属于过敏性疾病,与过敏没有任何关系。
2.关于避免感染:从过敏性紫癜本质看,本病与感染有一定关系。而且,儿童患者通过追问病史,最多见的是发病前曾有上呼吸道感染或咽部不适。所以,避免感染(细菌、病毒、支原体、寄生虫等)无疑对预防本病复发起一定作用。包括感冒,咽炎,龋齿,胆囊炎,蚊虫叮咬,肠道寄生虫病等。需要注意的是,蚊虫叮咬容易引起丘疹性荨麻疹,注意鉴别。面部出现单纯糠疹,可提示肠道寄生虫病,可以吃打虫药,但是不是绝对,其实,目前肠道寄生虫病已经很少了。
3.关于药物:我个人认为药物几乎不可能诱发本病。患者因为感冒吃了感冒药或者因为感染吃了抗生素,之后出现该病,我更倾向与原发病有关,而与药物无关。如果是因为药物引起,应该是药疹,而不是过敏性紫癜。所以,如果没有药物过敏史,可以不用回避药物。
4.关于避免运动:剧烈运动无疑会加重本病或者导致复发。所以,急性发作期最好卧床休息。但是,有些患儿几乎每天都生活在父亲的背上,母亲的怀抱,这样是没必要的。其实,适量活动是必须的,比如散步,瑜伽,慢跑等,但是要循序渐进。当然也不要久坐,凡事要有度。
(未完后续)
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