每年11月底的大街上，会有一些人开始派发印着红丝带宣传册，有时，还会有一枚安全套和手册搭配发送。

是的，12月1日是世界艾滋病日。

这些宣传依然在提醒大众，这个疾病就在我们身边，不必恐慌但也不能轻视。

艾滋病的扩散情况依然需要重视

根据中国卫健委发布的数据，截止2018年度，中国存活艾滋病感染者大约在85万，死亡26.2万，这只是已经发现的数据，还有一定数量的感染者未被发现。

而从发现中国境内第一例艾滋病毒感染者到如今已有上百万人被感染过，仅仅过去了34年。

艾滋病可怕在哪里

艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）感染造成的疾病。

HIV在外界的生存能力很弱，一般的消毒剂，比如70%的酒精就可以灭活HIV。

但是一旦进入了人体，HIV病毒就不一样了，专门攻击人体的防火墙——免疫系统。

HIV病毒会逐步破坏某些类型的白细胞，比如CD4+ T淋巴细胞。

淋巴细胞可帮助机体抵御外来细胞、感染性微生物和癌症。

当CD4+T淋巴细胞被大量破坏后，人也就丧失了免疫功能，变得容易被各种细菌真菌病毒等感染，还会并发各种肿瘤。

也就是说，最终致人死亡的不是HIV，而是免疫缺陷造成的各种致命感染和肿瘤。

感染艾滋病之后有哪些征兆？

HIV病毒感染后，身体最初期的发病反应更像是感冒。

比如，HIV病毒感染者会在2-4周之后出现发热、咽痛、皮肤黏膜溃疡、淋巴结肿大的情况。

这些症状很不典型，却可能是病毒进入体内之后的初始征兆。

说到这里有人可能会害怕：

我也有过这些个症状啊！知道这一点以后，下次再不舒服，不得瞎担心了！

别慌，如果没有过高危行为，一般也很难染上艾滋病。

高危行为后感染HIV的可能性有多大

经过这些年的科普宣传，越来越多的人知道，艾滋病的传播途径是性传播、血液传播和母婴传播。

主要说说大多数人担心的几种情况吧。

如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交，受方的被感染概率为1.38%，插入方概率为0.11%。

异性性交，男性传给女性约0.1%～0.2%；女性传给男性约0.03～0.1%。口交可能性极低，但不是绝对。

而正确使用安全套，避免体液直接接触皮肤黏膜，被感染的概率会大大降低。

这下知道避孕套为什么又叫“安全”套了吧。

血液传播方面，前几年有个很火的谣言：

新疆大盘鸡里面有艾滋病人的血，吃了能得艾滋病。

这真是瞎扯了。

就像前面提到的，HIV在自然环境中存活力很低，热腾腾的大盘鸡里基本不会有活着的艾滋病毒。而且，血液传播也不是这么个传播法，如果没有破损的皮肤或粘膜，HIV也进入不到人体内。

有个情况是，如果艾滋病患者或携带者用过了一个针头，而这个针头又扎了别人，那么这人确实有被感染的可能，被感染的概率是0.23%。但吸毒共用针头概率更高，达0.63++++%。

美国CDC列举了不同行为的感染风险，下表供大家参考。

能不能早期确诊和排除HIV感染？

有早期确诊艾滋病的方法。可以通过检测血液中的病毒RNA或者抗体，就可以确诊。

但一般地，在高危行为或暴露发生后2周以后，才能检测出来。

这之前，被称为艾滋病感染的窗口期。

72小时之内世界上有“后悔药”

万一不小心发生了可能感染的高危行为，怎么办？

这时候，可以迅速想办法阻断病毒，有一系列药物可以帮助做HIV的“暴露后预防”。

美国 CDC指出：

“暴露后阻断必须在72小时内开始，越早越好，每一小时都很珍贵。”

中国的艾滋病诊疗指南也明确：

在发生 HIV 暴露后尽可能在最短的时间内（比如2小时内）进行预防性用药，最好不要超过24小时。

虽然不是 100% 保证能避免，如果不幸可能与艾滋病人有高危接触，那这就是一线希望，或可通过这种方法，避免感染和终生服药。

这样的阻断药物组合包括：

克立芝（Lopinavir/ritonavir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种药物中任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）/恩曲他滨（FTC）中任一种

如果是因为医生等职业因素暴露，可以通过院感科，迅速联系当地疾病预防控制中心，然后根据艾滋病中心的指引，取得备用药物，或前往就近的艾滋病定点医院领取阻断药物。

如果是个人因为某些行为导致暴露风险，也可以付费使用这样的药物组合，费用在 1800～4000 元人民币之间。

非常重要的一点是，暴露后预防不是 100% 成功，不到非不得已，不要作为预防手段，坚持使用安全套，使用暴露前预防等手段，仍然是预防感染的关键。

说了这么多，想强调的就是：

不必谈艾色变，但也绝不能轻视它。

审核医生 | 京东互联网医院 杨凯

责任编辑 | 十三月

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