当前位置:

京东健康

枕神经痛

枕神经痛
一、简要概述
枕神经痛是指枕部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛。后枕部和颈部的感觉是由第1、2、3对颈神经支配, 第2颈神经后支构成枕大神经,自乳突和第1颈椎后面 中点连线的正中处由深组织向浅部走行、分布于后枕部 相当于两侧外耳道经头颈连线以后的部分。第3颈神经 前支构成枕小神经、耳大神经。枕小神经主要分布于耳 廓上部和枕外侧的皮肤,耳大神经主要分布于耳廓下部 前、后面、腮腺表面及下颌角。当三条神经受累时,可 引起后枕部和颈部疼痛,并常以神经痛形式出现。因第 1颈神经后根一般都发育很小,故上颈段脊神经疾病引 起的后枕部及颈部疼痛统称为枕神经痛。本病大多发生 于成年人,一部分患者有较明确的病因:某些疾病如上 呼吸道感染或鼻咽部存在感染病灶,或受凉受潮后,可 引起枕神经发生炎症病变而引起疼痛。大多是由于局部 或全身疾病引起的枕神经水肿、变性或脱髓鞘病变而导 致枕神经痛:①颈椎疾病:是较常见的原因、可能与增 生的骨质床压迫颈段神经有关,上颈椎结核、类风湿脊 椎炎或转移癌偶尔也可引起。②椎管疾病:上颈段脊髓 肿瘤、粘连性蛛网膜炎、脊髓空洞症等可引起颈枕部疼 痛。③寰枕部畸形:颅底陷入症、寰枕关节融合、上颈 椎椎体分隔不全、枕大孔狭窄等,主要是对上颈段脊神 经等压迫牵扯所致。④颅后窝病变:如颅后窝肿瘤、颅 后窝蛛网膜炎等亦可引起枕部及颈部疼痛。⑤损伤:枕 下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折、寰枢椎半脱位、颈 椎及颈部软组织损伤等。⑥全身性疾病:糖尿病、风湿 病、疟疾、尿毒症、动脉硬化、有机磷中毒、长期饮酒 等可引起枕神经退行病变。 二、临床表现与疾病诊断
(一)临床表现
批神经痛是批骨下和头后都的疼痛,可呈自发性也可因头领部的动作、喷院、咳嗽等诱发,发作时患者作 保持头部不动,呈轻度前倾和侧倾。疼病常为持续件, 也可阵发性加剧,但在发作问歇期忧部可有钝痛。疼痛 始自枕骨下区,向后头皮放射,压迫枕神经时可加剧。 疼痛严重时可伴有限球后痛。可有偏头痛样 症状或出现 丛集性头痛的自律症状。相当一部分肌紧张 头痛患者的 头痛也位于相似的区域。
体格检查:检查时可找到枕神经的压痛点。枕大神经的压痛点位于乳突与第1颈椎后面连线中点(风池 穴),枕小神经的压痛点位于胸锁乳突肌附着点的后上 缘(翳明穴)。同侧第2、3颈椎横突处有压痛及放射 痛。枕部的皮肤常有感觉减退或痛觉过敏。
辅助检查:枕神经痛无特异性的辅助检查,部分患者颈椎平片或颈椎MRI可见颈椎退变、颈椎曲度变直等 征象。头颅CT或MRI一般无异常表现。
(二)诊断要点
枕神经痛的诊断要点如下:
1.患者具有上述的疼痛特征。
2.神经支配区痛觉减退。
3.检查时,在所累及神经和同侧第2、3颈椎横突处有压痛及放射痛。
4.头颈部动作可为疼痛诱因。
5.枕神经阻滞后疼痛消失。
枕神经必须与源于寰枢椎关节或上椎突关节,或从颈肌附着点的扳机点所致的枕部疼痛相鉴 别。
三、治疗原则
1.病因治疗 对于有结构损害基础的患者,应尽可能进行病因治疗,如手术切除肿瘤和解除压迫,针对流 感各种感染进行治疗等。
2.药物治疗
(1)镇痛药物:如卡马西平、布洛芬、苯妥英钠等。卡马西平主要是由于阻洲突触传递而起 作用,用量 为100mg/次,每日3次,宜从小量开始,苯 妥英钠 0.1g/次,每日3次,此药在未应用卡马西平之前,曾 被认为是枕神经痛的首选药,其药理作用与卡马西平
(2)神经营养剂:大量B族维生素,特别是维生素Bp具有值痛作用,可促进神经的修复,可应用维生素B1 100mg+维生素B12500~1000ug肌内注射,每日1次。
(3)肾上腺皮质激素:有减轻神经水肿及止痛的作用。地塞米松1.5mg/d,泼尼松15~30mg/d,可应用 5~7天。
(4)局部理疗:急性期可采用间动电流、超短波、紫外线或普鲁卡因离子透人;慢性期宜采用超短波、短 波透热或碘离子透入等。
(5)针刺治疗:常用穴位有风池、翳明、后溪、合谷、外关、太冲、昆仑等。
四、疼痛专科治疗
神经阻滞治疗对枕神经痛有较好的效果。可行局部神经阻滞疗法。
(1)枕大、枕小神经阻滞:枕大神经阻滞穿刺点在患侧乳突与第2颈椎棘突之间连线中点处或枕骨后隆起 的外下方2.5cm处,该处常有压痛。穿刺针针尖避开枕 动脉,在穿刺点刺入皮下,然后使穿刺针针尖向上大约 45°角缓慢推进,患者出现放射痛时,可注入1%利多卡 因2~3ml.待麻木后注入神经破坏药1~2ml.枕小神经 阻滞的穿刺点在枕大神经阻滞穿刺点外 2.5cm处。对 于有炎症因素的疼痛可在局麻药中加入糖皮 质激素, 也可加入B族维生素。对于反复阻滞无效 者,可考虑 应用神经破坏药,如无水乙醇或10%:15%苯酚甘油进 行阻滞。 每个部位不超过4ml, 多部位阻滞时药量酌减 ,避免双侧同时阻滞。 治疗最好在影像学设备的引导下进行,阻滞 更加安全,效果更加确切。
五、康复和预后
枕神经痛与枕后肌群长时间劳损张力过高有一定 关系,故日常生活中应注意避免长时间低头工作,避免 不良姿势。生活和工作习惯的改变与治疗的长期效果密 相关。给予颈部体操对枕神经痛的预后,有一定效果。 一般认 为,枕神经痛的预后较好。
 
 
京东健康出品,未经授权,不得二次转载。授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 颈椎压迫神经不治疗能自愈吗?

颈椎压迫神经如果不治疗,通常不会自愈。 颈椎压迫神经是由于颈椎间盘突出、椎体不稳等原因导致的,如果不进行治疗,可能会导致神经压迫症状加重,甚至引发其他并发症。 颈椎压迫神经的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、佩戴颈托、肌肉放松、按摩、口服抗炎镇痛药物等。手术治疗适用于保守治疗无效或症状较重的患者。 总之,颈椎压迫神经如果不治疗,可能会导致症状加重,建议及时就医进行治疗。

医疗故事汇

63 人阅读
查看详情

文章 颈椎病吞咽困难不治疗能自愈吗?

吞咽困难是颈椎病的一种常见症状,但并非所有颈椎病引起的吞咽困难都能自愈。 颈椎病导致的吞咽困难通常与颈椎骨质增生、食管受压有关。如果颈椎病不及时治疗,症状可能会持续存在,甚至加重。 因此,出现吞咽困难时,应及时就医,以免延误病情。

智慧医疗先锋者

35 人阅读
查看详情

文章 耳鸣不治疗会自愈吗?

耳鸣多数情况下需要治疗,因为耳鸣可能会导致失眠、焦虑等症状,影响生活质量。 一、耳源性耳鸣:如梅尼埃病、噪声性聋、突聋等,这些疾病引起的耳鸣症状较为严重,需要及时治疗。 二、全身疾病引起的耳鸣:如心脑血管疾病、颈椎病、脑外伤或神经系统疾病、代谢性疾病等,这些疾病引起的耳鸣也需要治疗。 三、心理因素引起的耳鸣:如焦虑、抑郁等,这些情况下的耳鸣可能需要心理治疗。

AI医疗先锋

51 人阅读
查看详情

文章 艾灸烟不治疗可以吗?

艾灸烟能调理身体健康、预防疾病、辅助治疗疾病,但并非万能,对于严重疾病不能单纯依赖艾灸烟进行治疗。 艾灸烟的温热刺激能使经络通畅,气血运行顺畅,有助于改善身体的整体状态。同时,其热力还可促进血液循环,提高人体免疫力。 艾灸烟对颈椎病、肩周炎、腰腿痛等常见疾病有一定预防作用,对风湿性关节炎、慢性胃炎和慢性肝炎等疾病也有一定的辅助治疗作用。 然而,艾灸烟也存在一定副作用,如可能导致皮肤烫伤、过敏等,使用时一定要谨慎操作。 艾灸烟在调理身体健康、预防疾病和辅助治疗疾病方面有一定作用,但使用时要注意其局限性和副作用,不能将其视为替代专业医疗治疗的唯一手段。

医疗故事汇

36 人阅读
查看详情

文章 后背酸痛不治疗能自愈吗?

后背酸痛一般不会自愈,需要及时治疗。 后背酸痛通常由腰背筋膜炎症或骨质疏松症引起。长时间的不良坐姿和工作习惯可能导致肌肉、韧带长时间处于痉挛状态,引起无菌性炎症,进而导致酸痛。如果不进行治疗,可能会导致以下问题: 1. 疼痛加剧:长期不治疗可能导致疼痛加剧,影响日常生活和工作。 2. 功能受限:严重的后背酸痛可能导致脊柱活动度受限,影响身体功能。 3. 疾病加重:如骨质疏松症可能进一步加重,导致骨折等严重后果。 因此,后背酸痛需要及时治疗,避免病情恶化。

癌症防治先锋

37 人阅读
查看详情

文章 交感神经型颈椎病不治疗能自愈吗?

交感神经型颈椎病通常不会自愈。 交感神经型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳等因素导致的,这些因素会刺激颈椎周围的交感神经末梢,引起交感神经功能紊乱。这种疾病的症状繁多,包括头晕、头痛、眼耳鼻喉症状、胃肠道症状和心血管系统症状等,且与颈部活动密切相关。 由于这些症状的严重性和复杂性,交感神经型颈椎病通常需要专业的治疗,如药物治疗、物理治疗和手术治疗等,以缓解症状和改善生活质量。

跨界医疗探索者

32 人阅读
查看详情

文章 颈动脉型颈椎病不治疗能自愈吗?

颈动脉型颈椎病通常不会自愈,需要及时治疗。 颈动脉型颈椎病是一种颈椎病的类型,其症状包括头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等。如果不及时治疗,可能导致病情加重,甚至引发其他并发症。 以下是一些常见的鉴别诊断疾病: 1. 内听动脉栓塞:突然发生耳鸣、耳聋及眩晕。 2. 多发性硬化症:年龄较小,病史较长,往往遗有永久性神经损害的症状。 3. 小脑肿瘤:早期有共济失调、辨据不良、协同失调等症状。 4. 位置性低血压:从卧位突然改为立位时会诱发眩晕。 5. 位置性眩晕:头部或身体倾倒于某一位置时就会出现眩晕症状。 因此,如果出现颈动脉型颈椎病的症状,应及时就医,进行鉴别诊断和治疗。

医疗科普小站

29 人阅读
查看详情

文章 手疼麻木不治疗会自愈吗?

手疼麻木通常不会自行痊愈。 颈椎病、风湿性关节炎和腕管综合征等疾病导致的 手疼麻木,如果不及时治疗,病情可能会逐渐加重。 颈椎病可能导致神经根受压,引发严重的手部症状;风湿性关节炎可能导致关节粘连,影响手部活动;腕管综合征则可能引发神经受损,导致手部功能丧失。 因此,一旦出现手疼麻木的症状,建议及时就医,以免错过最佳治疗时机。

健康百科

38 人阅读
查看详情

文章 颈椎病不治疗可以自愈吗?

颈椎病不治疗可以自愈吗? 颈椎病通常不会自愈,需要积极的治疗。 颈椎病是一种常见的颈部疾病,如果不及时治疗,可能会导致颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等严重后果。 颈椎病的治疗方法包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。 一般治疗包括纠正不良姿势、适当进行肩颈部锻炼等。 物理治疗包括牵引治疗、超短波疗法、超声波疗法、针灸、按摩等。 药物治疗包括美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸钠等。 手术治疗适用于退行性病变对脊髓、神经构成压迫,经过保守治疗效果不佳时。

医学奇迹见证者

40 人阅读
查看详情

文章 颈椎间盘67节突出不治疗会怎样?

颈椎间盘67节突出如果不治疗,症状可能会逐渐加重,甚至导致瘫痪等严重后果。 1、疼痛:颈部疼痛可能加剧,并向上肢放射。 2、活动受限:颈部活动范围可能进一步受限。 3、肢体无力:上肢麻木和无力症状可能加剧。 4、头晕:头晕、恶心、呕吐等症状可能加重。 因此,建议患者及时就医,避免病情恶化。

全球医疗视野

46 人阅读
查看详情
相关问诊

26岁男性患有颈椎病超过3年,伴随头痛和酸痛的症状,询问如何治疗?

就诊科室:药剂科

总交流次数:32

医生建议:对于颈椎病引起的头痛和酸痛,建议采取综合治疗方法,包括口服非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬,外用祛风散寒、通络止痛的中药贴膏,以及物理治疗和生活方式调整。请注意,任何治疗方法都应在医生的指导下进行,以避免不必要的风险。同时,保持良好的坐姿和睡眠姿势,避免长时间低头或过度使用电子设备,适当的锻炼和伸展运动也可以帮助改善症状和预防病情的进一步恶化。

查看详情

颈椎病引起的左肩疼痛和左手抬不起来,如何治疗?

就诊科室:药剂科

总交流次数:6

医生建议:颈椎病可能导致神经受压,引起左肩疼痛和左手抬不起来的症状。建议使用膏药、氨基葡萄糖胶囊活血止痛胶囊等药物进行治疗。同时,避免食用刺激性食物。请详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱使用。

查看详情

我47岁,颈椎不舒服,想知道如何治疗和保护颈椎?

就诊科室:药剂科

总交流次数:2

医生建议:颈椎病需要综合治疗,包括药物治疗和生活方式调整。建议使用甲钴胺片和维生素B1片来改善神经系统功能,缓解疼痛和不适。同时,颈痛颗粒也可以活血化瘀,行气止痛,适用于神经根型颈椎病。在日常生活中,工作时每半小时起身,转转头颈,活动一会儿。空调不能对着脖子吹,注意颈肩部的保暖。睡觉时以平躺最佳,枕头要窄一些,能搁在脖子下面,以一个拳头高度为佳。头轻微有些后仰,能保证颈椎的轻微弧度。

查看详情