肺癌的影像学诊断（三）
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王淼东
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总的来说CT在胸部应用最广泛，核磁次之。影像学检查技术现在很多，但是科学选择非常重要。在检查时最好遵医嘱，选择最适合病种和人体的检查项目。另外，除了影像学检查，还可以进行一些血液检查、穿刺病理活检等，这些检查都是互相辅助，最终通过综合结果来判断病灶的性质。
很多患者对做CT、X光片等有辐射的检查项目存在顾虑，这些检查是否存在次数限制？
无论胸片还是CT都是利用X射线的穿透呈现，都是有辐射的。但是基于近年来医疗设备朝着降低辐射剂量的方向发展，也取得了很大的成绩，比如降低辐射剂量方面，做一次CT目前使用的剂量相比以前使用剂量降低了大约5倍左右，胸片也是如此。当没有发生肺结节的时候，比如进行体检或者早筛，那么一年一次就可以。如果经过筛查发现了肺结节，要根据它的生物学特征进行定期的复查。比如刚刚发现结节时推荐3—6个月复查一次，看它的变化。可能有些盐性结节自行吸收了，也可能有些正常的血管、纹理假象消失了。如果复查以后结节没有变化我们可能放宽到一年，所以复查的时间也并不是千篇一律的，还是要个性化处理。
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1、（针对吸烟患者）头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。
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