阴道毛滴虫如何确诊及治疗？

与其他细菌性的泌尿道感染一样，滴虫性尿道炎的确诊并不难，主要基于实验室检查：

• 分泌物镜检发现毛滴虫
• 或培养阳性
• 核酸扩增试验（NAAT）阳性
• 快速抗原或核酸探针试验阳性

均可确诊。由于滴虫性尿道炎的患者往往合并滴虫性阴道炎，所以检查时需同时留取尿道和引导分泌物一并送检。目前，NAAT 为金标准，但操作难度较大，对操作人员和硬件设施要求较高，因此镜检+培养仍是主流的诊断方法。

阴道毛滴虫本质是原虫，因此传统抗生素和抗真菌药物不能将其杀灭，这也是许多患者把它当作普通的泌尿道感染或外阴炎，尝试自行口服“头孢”或者外用洗液、涂抹“达克宁”等均无法达到治疗目的的原因。事实上，5-硝基咪唑类是目前唯一能有效治愈阴道毛滴虫病的药物，主要包括甲硝唑和替硝唑。二者疗效相近，前者费用较低，但副作用较大，主要是胃肠道反应；后者副作用少，但治疗成本高，患者可根据经济情况进行选择。现有的治疗共识建议，不论是否有症状，均需要进行治疗，有固定性伴侣者进行男女同治，以降低人群携带率。除遵医嘱进行药物治疗外，禁酒、避免治疗期间性生活、定期清洗外阴并及时消毒内衣裤也对疾病治疗有积极促进作用。一般来说，正规治疗 7 日即可达到根治。