了解下梦魇（二）
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王维海主治医师
寿光市马店医院全科
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擅长：神经内科常见病的诊断和治疗，尤其是对脑卒中，后遗症的康复训练，头痛，头晕，失眠症状等的诊断和治疗有一定的临床经验！2021年完成省全科医学培训，在呼吸系统，消化系统，内分泌系统疾病治疗有一定见解！
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#病因#神经内科#其他治疗#梦魇
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症状常见噩梦反复发生，醒后有记忆且引起痛苦以心理治疗为主，药物治疗为辅可以自愈，频发的梦魇需要及时治疗简介梦魇（nightmare），又称梦魇障碍，是指反复发生的噩梦，引起极度烦躁，伴有觉醒前轻度的自主神经唤起（包括出汗、心动过速、呼吸急促等症状），醒后能详细记忆，且仍存在心有余悸、恐惧安的睡眠障碍。可能由具体诱因引起（例如创伤经历、儿童期逆境等），多发生于夜间睡觉后半程。本病常见，儿童患病率20%，成年人患病率5%~10%。本病具有自愈性，偶发的梦魇通常需治疗，频繁发作的梦魇需要进行治疗，以心理治疗为主，药物治疗为辅。少数频发梦魇可进展为慢性病。少数梦魇严重的患者存在抑郁倾向（目前认为梦魇会引起自杀倾向）[1，3，4，5]。症状表现[1，2]：噩梦反复发生，醒后能详细记忆梦境内容，引起极度烦躁，伴有觉醒前轻度的自主神经唤起（包括出汗、心动过速、呼吸急促等症状）。多在夜间睡觉后半程发生，醒后仍然心有余悸、恐惧安。诊断依据[1，3]：根据美国精神病学协会（APA）的DSM-5的诊断标准，确诊梦魇疾病需满足以下五点：梦境反复出现，引起极度烦躁，醒后能详细记忆，梦境通常是噩梦（对人生存和安全等造成伤害），一般发生在夜间睡觉后半程。从烦躁的梦中醒来后，能够迅速恢复警觉和保持镇定，仍然心有余悸。梦魇造成一定的后果，如引起痛苦，并导致社交、职业等多方面受损害。排除因为某种物质（例如滥用的毒品、药物）的生理效应，引起的梦魇症状。自身精神和躯体疾病，能充分地解释烦躁梦境的主诉。疾病类型[1]：1.根据疾病严重程度，可分为三级：（1）轻度（2）中度（3）重度2.根据病程长短，可分为三级：（1）急性（2）亚急性（3）持续性是否具有传染性？是否常见[1，2]？本病常见，最有可能出现在接触急性或慢性心理刺激的儿童中。梦魇多开始于3~6岁，患病率从儿童期到青春期持续增加，在青春期晚期或成年人早期达到患病率和严重程度的高峰，成年后随年龄增长患病率逐渐下降。儿童患病率20%，成年人患病率5%~10%。女性患病率大约是男性的两倍。是否可以治愈[1]？可以治愈。通常需治疗，随年龄增长梦魇频率可下降，直至恢复。梦魇发作频繁的患者，经心理、药物等治疗后大多可缓解并恢复正常。是否遗传[3]？否是否在医保范围内？否
贾福军主任医师广东省人民医院
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