了解下梦魇（二）
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王维海
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文章 谈谈“腔隙性脑梗死”
近些年，经常有一些老年朋友很惊慌的找到我，说他得了“多发腔隙性脑梗死”， 要马上住院治疗，把血管通开，不然就危险了！但实际上这些老年朋友都是自己走着来的，神志清晰，语言流畅，活动自如。他们大都是通过体检的方式发现“腔隙性脑梗死”的，而并不是因为确切的发病状态来诊的，经过仔细的问诊和查体，他们基本上都能消除紧张的情绪。那么“腔隙性脑梗死”到底是怎么回事，我们应该怎样面对这个影像学的诊断呢？这里我来给大家解读一下，正确的态度是：既不能过分惊慌，也不能视而不见！ 什么是“腔隙性脑梗死”？ 先从“腔隙性脑梗死的”概念说起，腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小动脉，在长期高血压等因素的基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，使供血区的脑组织坏死，形成小空腔，顾称“腔隙性脑梗死”。绝大多数是发生在直径为100-200微米的小动脉，也就是1毫米的1/10粗细的细小动脉，我们在X光片子上见到的病灶一般在3-4毫米大小，大部分病灶位于脑功能的静区，没有神经功能的缺损症状，只有在好些的CT甚至磁共振检查以及尸检的时候才会被证实，所以又叫静息性梗死或无症状性梗死，这种脑梗死占全部脑梗死的30%左右。说到这里，上述情况来诊的老年朋友应该放松了一些，首先是细小动脉，其次是大脑的功能静区 。 造成“腔隙性脑梗死”的常见原因 那么造成“腔隙性脑梗死”的常见原因有哪些呢？最常见的就是多年的高血压，还有糖尿病、动脉硬化，再有不可忽视的因素就是“年龄”。
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文章 面瘫如何治疗？（一）
本文主要讨论，不明原因的急性周围性面神经麻痹，有些有明确病因的，比如脑中风所致的面瘫，不在讨论范围之内。下文所说的面瘫，除非特殊表明，均为不明原因的急性周围性面神经麻痹。 1. 不明原因的急性周围性面瘫，也称作 ” Bell麻痹 ” ,约一半的面神经麻痹病例为这种面瘫。 2. 面瘫的发病率蛮高的，大概是10-30/10万人，比如整个宁波地区，每年发病人数大概是 2500 人左右。
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文章 体检发现肺结节怎么办？（四）
9. 如果结节长大了，医生会更加建议你接受更加密切的观察。这时候医生或许会使用不同的影像学手段或者活检来判断结节是不是癌。 10. 当结节 小于9mm,一般不推荐肺活检 。因为结节很小的时候，成功和安全的肺活检很困难。并且还会有出血，肺塌陷的风险存在。 11. 等待下一次CT复查通常是安全的。因为大部分癌症生长相对缓慢，所以在几个月内，即使是癌症，结节仍然还是很小的 12. 医生根据相关指南和你结节的情况，来决定下一次复查CT的时间，可以是3个月，6个月或者1年。 13. 发现了肺结节，担忧是正常的。虽然是肺癌的可能性很小。 14. 尽早 戒烟 是预防肺结节的最好方法。 戒烟 也能减少你未来患肺癌的风险。所以 戒烟 是大事。
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文章 腕管综合征如何锻炼
腕管综合征是正中神经轻度旋转在腕管受压引起，以手麻痛、动作不灵活、肿胀为主要症状。锻炼方法有以下几种： 1、用手按住痛点，每个痛点按揉2-3分钟，手法要轻柔； 2、轻度旋转手腕，每组10-15次； 3、屈伸腕关节，前后方向屈伸大约1分钟； 4、伸展手指，弯曲手指，一组10-15次； 5、肌腱滑行练习，可以做握拳动作； 6、避免手部重复同样动作，比如长时间握鼠标、打字等。 另外同样可以配合非甾体消炎镇痛药物，如西乐葆进行对症处理。如果腕关节，腕管综合征经过保守治疗无效，可以选择手术进行腕管松解，以缓解症状。
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文章 一起了解下钛金属（一）
钛网材料，即钛合金材料。是目前使用率较高的一种材料。它的优势在于价格便宜，性价比高。非腐蚀性、牢固。可锻造、美容效果相较于骨水泥等要好。但是同时也存在一定的风险，首先是它的金属材质的问题导致它导热性更高，隔热性能不好，可能会造成对冷热反应敏感，另外用钛网做颅骨修复的手术是一种覆盖式手术，对头皮的刺激性较大。它的组织相容性和抗压能力也较差，所以就导致了它不够强硬，受力易变形。同时也会有金属伪影的存在，可能会影响医学检查，例如 CT 共振，造成诊断干扰。
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文章 腿经常麻是怎么回事
腿经常麻常见于周围神经病，其中营养代谢性的周围神经病是最常见的，如患者合并有糖尿病，那么糖尿病性周围神经病引起的双腿发麻是比较常见的，这种往往是对称性的双下肢麻木，以远端为主，患者有时候有疼痛、瘙痒的感觉。对于这类患者要积极控制血糖，并且给予 B 族维生素，维生素 B1、维生素 B12 或甲钴胺治疗，也可以给予α-硫辛酸抗氧化治疗，多能有所缓解。 腿经常麻还可以见于腰间盘突出，腰间盘突出压迫相应的下肢神经根，可以造成下肢麻木、疼痛，往往是一侧肢体出现。对于这类患者可以做一下腰椎的 X 光检查，平时可以做小燕飞的动作或者睡硬板床，也可给予营养神经的药物，如 B 族维生素。
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文章 带您一起了解下齿痕
有齿痕是脾虚还是湿重？脾虚和湿重都有可能导致患者的舌头上出现齿痕。舌头上有齿痕需要注意的地方也非常多。对于这种情况，我们除了要按时服用药物之外，还应该注意生活中的护理，平时要多注意休息，保持劳逸结合，不要让身体过于疲劳。并且要改善自己的饮食，应该多吃鸡蛋，牛奶，瘦肉等富含优质蛋白质的食物，尽量不要吃油腻生冷难以消化的食物，否则那样会对身体的恢复造成不利影响。并且我们还要积极的参加体育运动，以提高身体素质，增强免疫力。
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文章 谈谈老年痴呆
日益发展的今天，老年痴呆对现代人来说并不陌生，给现在社会和家庭带来沉重的负担，今天我们一起认识下老年痴呆！ 老年痴呆也叫阿尔茨海默病，症状会出现记忆力减退、执行能力退化，思维迟钝，影响正常生活自理能力。 目前我国民众对于老年痴呆的理解还存在很多误区，认为这些症状都是所谓的“老糊涂”属于正常现象，没必要医治，导致诊断率低，治疗率低。 老年人出现记忆力减退要及时就诊，区分阿尔茨海默病，做到及时诊断和治疗。 阿尔茨海默病的治疗多是以延缓病情紧张，控制症状为主，对于早中期的治疗效果还是比较明显的，所以要早期治疗。
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文章 焦虑抑郁也会引起记忆力减退
焦虑症对记性的影响，除了疾病可直接损害记性外，更重要的是疾病通过影响注意力而间接影响记忆力。焦虑情绪对记忆的4个过程(识记、保持、再现和回忆)都可干扰到，因此患者的近事记忆和远事记忆都可能受影响，但通常以近事记忆力减退为主。焦虑对记性的影响程度因人而异，有的患者很明显，有的一点影响也没有。 常用的治疗焦虑症的抗抑郁药物对记性的影响较复杂，一方面药物通过改善抑郁焦虑情绪而改善记性，药物还可改善认知功能，直接提升记忆力;但另一方面药物又能损害记忆力，尤其是抗胆碱能作用和镇静作用较明显的抗抑郁药物，大多数情感稳定剂也有不同程度的影响记性的副作用。 若患者发现自己的记性有明显减退的话，需要怎么作： 1、工作和生活中重要的事情，例如谁借了你的钱或你借了谁的钱，最好当时就记录下来;对待做的事情列一个清单，可记在手机上，或直接写在手上； 2、重要的随身带的东西要经常提醒自己有没有遗忘，如大多数人都有的“三件装”：手机、钱包和钥匙； 3、告知医生调整治疗方案，换用对认知功能影响小的药物； 4、将来病治好后，通常记性都能恢复正常，有的比病前还要好，所以患者们也不必为此过于担心。当然，更应积极配合医生系统治疗，争取早日治愈，以减少疾病和药物对记性的影响。 最近有多位患者就诊时诉说因记性差而丢了手机、钱包和身份证等，故特在此提醒大家注意。其它焦虑性质的疾病，如强迫症、神经衰弱、创伤后应激障碍、严重失眠症、社交恐惧症、疑病症、双相障碍伴焦虑、恶劣心境障碍等也有类似对记性的影响。
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文章 阿归糖浆补气血
阿归糖浆用于补养气血.用于面色萎黄,头晕乏力,月经量少色淡. 一般7天为一疗程,但也因人而异,需要定期到医院进行复查根据情况而定。阿归养血糖浆具有补气养血的功效，用于面色萎黄，头晕乏力，月经量少，色淡。一般吃到5盒可以见到效果的。吃健脾开胃 行气活血的汤药 胃口好 吃的多，转化的血才充足 身体才会强壮 才不会得病 而且汤药无副作用；如果您要吃汤药，可以吃正规药家出的人参健脾丸 补中益气丸 阿胶补血丸等，可以配合针灸 按摩 行气活血。
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我最近头疼、体温升高，可能是感冒了吗？患者女性37岁
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医生建议：根据您的描述，头疼可能与情绪有关。建议您继续服用感冒灵胶囊，并注意休息和保持良好的心态。另外，莲花清瘟胶囊和蒲地蓝也可以作为辅助治疗。
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我头疼、怕冷、偶尔有痰，持续五天了，今天晚上头疼特别厉害。是否和肾虚有关？患者男性24岁
就诊科室：全科
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医生建议：根据你的描述，可能是肾虚引起的血管神经性头痛和阳虚。建议使用复方羊角颗粒和金匮肾气丸进行治疗，并注意生活规律，避免熬夜和长时间居家。如果头晕症状持续不缓解，可以使用养血清脑颗粒。同时，遗精也可能是肾虚的表现，建议口服金锁固精丸或锁阳固精丸来改善。
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我最近情绪低落，四肢酸痛，胸闷，睡眠质量差，是否需要就医？患者女性31岁
就诊科室：全科
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医生建议：根据患者的描述，可能存在抑郁症的风险。建议患者采取多沟通交流、增加室外活动等方式改善生活方式，使用抗抑郁药物（如黛力新或舍曲林）进行治疗。同时，规律作息、适量运动、合理饮食等生活方式的调整也非常重要。心理咨询和支持同样不可忽视。
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