胸廓出口综合症。
这是臂丛神经在颈部胸廓出口部受压产生的神经损害。这个病是最容易与颈椎病混淆的一种周围神经损伤。
因为受压部位正好也位于颈部,而此处的周围神经还没有完全分成各自独立的神经支,因此,神经损伤后的临床表现非常不典型,即使是专业的手外科医生,也不容易诊断,需要经验丰富的高年资医生来鉴别诊断。
2008 年,我们曾经接诊了一例女性患者,30 多岁了,一直感觉一侧上肢无力不适感,家人以为是孩子身体不好,也找医生看过,没有说个究竟,30 多年来一直忍受过来了,可是患者的不适感越来越重,先后找了多家医院就诊,大家都诊断为颈椎病,保守治疗又没有效果。后来,经他人介绍找到我们,结合相关检查后,诊断为胸廓出口综合症,手术后患者完全恢复正常。当时在南京的报纸也做了相关报道。
实际上,胸廓出口综合症有特殊的检查方法,但这些方法并不是高端的仪器,而是医生的经验,臂丛神经和血管走行在同一个间隙内,当神经受压时,血管同样受压,因此,间接地通过血管的变化来判断神经损伤的部位,这是其中的一个方法。从这个病例可以看到,现在医生过分依赖仪器是有缺陷的,实际上医生的经验在诊断疾病中应该更具有价值。

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