什么是梨状肌综合症

梨状肌综合症

这是坐骨神经在臀部过坐骨大孔时受梨状肌等结构的慢性磨损卡压所致。俗称“坐骨神经痛”,这种周围神经损伤特别容易和”腰椎间盘突出症”混淆。

在临床工作中,经常遇到两种疾病混淆的情况,最常见的是医生一股脑把所有腰腿痛全部诊断为“腰椎间盘突出症”,当然,按照“腰椎间盘突出症”治疗梨状肌综合症也会有效果,比如:卧硬板床,静卧休息,避免弯腰搬重物,退步走,口服消肿药物和消炎止痛药物,以及神经营养药物的治疗,部分患者也采用针灸理疗的方法治疗,也会取得效果。但是这种疾病有其特殊的情况,腰间盘突出症患者是不能久坐,当症状好转后要进行腰部肌肉的功能锻炼,而梨状肌综合症患者却要慎重,因为不当的锻炼方法会加重神经的卡压和损伤,再次出现症状加重,由于坐骨神经是四肢最长的神经,一旦损伤,恢复效果差,遗留的后遗症多。要特别重视。

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患侧臀部疼痛,沿坐骨神经走行放射严重者可出现跛行,甚至行走困难保守治疗效时,需手术治疗,大部分患者预后良好简介梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病之一。当梨状肌受损后,肌肉发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩,导致该肌肉间隙或该肌肉上下孔变窄,挤压走行在其间的神经、血管,产生以髋关节和臀部疼痛为主要特征的一组神经肌肉病变。症状表现患者主要表现为臀部和髋关节周围疼痛,沿坐骨神经走行向下肢放射。患者走路时,走一段距离后就感觉疼痛剧烈,需要休息一会儿后才能继续走,严重时甚至能走路。有时会伴有小腿外侧麻木、会阴区适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”疼痛,患者常常跪着卧倒在床上以缓解疼痛,疼痛甚至导致彻底难眠。当大小便、咳嗽、打喷嚏导致腹压增加时,可加重患侧肢体放射痛。诊断依据根据典型的临床表现,以及梨状肌试验、直腿抬高及加强试验可明确诊断。是否具有传染性?否是否常见?否是否可以治愈?可以治愈。梨状肌综合征早期,可经保守治疗得到缓解。如保守治疗效,通常需要手术治疗,大部分患者术后可缓解疼痛、改善日常活动能力,预后良好。但少部分患者术后可能会复发,需要二次手术甚至多次手术治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
王维海·主治医师姚若愚副主任医师上海中医药大学附属龙华医院
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