颈脊髓损失的治疗原则

在医院内颈脊髓损伤的治疗原则主要是：

1、合适的固定，防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤，一般先采用颌枕带牵引或持续的颅骨牵引。

2、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法，如地塞米松，甘露醇，甲泼尼龙及高压氧治疗。

3、手术治疗。

手术治疗能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性，但目前还无法使断裂的脊髓恢复功能。单纯的前路手术已成为经典术式，它可直接解除前方压迫并同时行植骨融合钢板内固定手术；后路手术直视下减压范围广，并可行脊髓内减压术；但具体采用何种术式需根据受伤的方式以及脊髓受压的部位等情况来决定。在以往单纯前或后路减压的基础上，我院于 1998 年即开始采用急诊前后路一期联合减压植骨钢板内固定手术治疗急性颈脊髓损伤，术后前路植骨均获得骨性融合，后路减压未见不稳现象，病人恢复情况满意。

虽然手术的效果术前难以预料，但一般而言，手术后截瘫指数至少提高一级，这意味着生活质量的改善。即使对于脊髓完全断裂的患者，通过手术可以重建脊柱的稳定性，从而便于术后的护理并减少了并发症的发生，大大降低了死亡率。为此，对颈脊髓损伤的手术治疗应持积极态度。对于颈脊髓损伤的患者我们主张一经诊断应尽早手术，伤后 24 小时是手术的最佳时机。