子宫肌瘤的手术治疗之腹腔镜手术
腹腔镜手术是近年来逐渐流行的一种手术方式,它是通过的腹壁上打上 3-4 个直径 0.5 ~ 2cm 的切口,通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法,由于腹壁手术疤痕小,术后恢复快,因此得到了患者的青睐。有人会问,肌瘤这么大,怎么取出来了啊?不用担心,现在有一种器械叫肌瘤粉碎器,可以将子宫肌瘤粉碎后从小孔中取出。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻,恢复快,因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式。但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高,因此不是每家医院都可以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进行,那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢?这个和医生的经验和医院的条件非常有关系,如果肌瘤太多,由于腹腔镜手术缺少触觉,因此,对于小的肌瘤就不能触及到,因此有可能造成遗漏或由于肌瘤过多,手术困难。因此目前,个人认为,如果术前超声提示肌瘤要是超过了 5 个,那么就不要非得坚持腹腔镜手术。另外如果肌瘤太大,譬如超过了 10cm ,那么手术时候出血多,缝合困难,也不考虑首选腹腔镜手术,应考虑开腹手术比较合适。如果有患者肌瘤大于 10cm ,又想要坚持腹腔镜手术,术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤,但是费用昂贵(每支 GnRH-a 针剂费用在 2000 元左右,需要用 1-2 支)。
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李翠花主治医师
商河县中医医院妇科
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表现为经量增多、经期延长、白带增多。严重时可有下腹痛,伴呕吐、发热、局部压痛。一般需治疗,症状明显者可行药物或手术治疗。简介肌壁间子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种,肌瘤位于子宫肌壁间,周围均被肌层包围。是女性生殖器最常见的良性肿瘤,生育年龄女性发病率随年龄增加而增高。常见于30~50岁妇女,据尸检统计,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多症状或很少有症状,临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。常见症状有经量增多、经期延长、白带增多等。本病可以治愈,症状者一般需治疗,特别是近绝经期妇女,绝经后肌瘤多可萎缩,症状消失。症状明显者可行药物或手术治疗,行药物治疗者有复发可能,行手术治疗者一般预后良好。症状表现:常见症状有经量增多、经期延长、白带增多等。诊断依据:依据常见的经量增多、经期延长、白带增多、压迫等症状,联合超声提示子宫增大,低回声结节、边界清楚,在瘤周可以显示较丰富的环状或半环状的血流信号,可以呈分支状进入瘤体内部,磁共振表现为T1W1出现等或者低信号,T2W1上会出现低或者混杂信号,瘤体周围在T2W1上可以见到高信号或者等信号带等可协助诊断。肌壁间子宫肌瘤有哪些类型?宫体肌瘤:较常见,指肌瘤生长在子宫体部。宫颈肌瘤:较少见,肌瘤生长在子宫颈部,易镶嵌在盆腔内,从而导致出现压迫症状。是否具有传染性?否是否常见?是,生育年龄女性发病率随年龄增加而增高,三十岁以上女性发病率20%~50%[2]。一项包括100例全子宫切除病例的组织病理学研究发现,一般女性子宫肌瘤发病率高达80%,且受绝经状态影响[1]。是否可以治愈?可以治愈,要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术[3]。是否遗传?是。是否医保范围?是。

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