耳鸣是一种常见的症状,它本身不是一种独立的疾病,可由多种疾病及原因引起。耳鸣是指在没有客观声音刺激下耳内听到声音,属于一种主观感觉。在耳病病人中约八九成的人会出现耳鸣;在老年人中,耳鸣也很常发生,这常意味着听觉神经系统老化。
虽然并非所有耳鸣的人听力一定减退,但耳鸣与耳聋、眩晕并存的情况比较多,耳鸣可能是耳聋或其他全身性或局部疾病的先兆,所谓 “ 鸣为聋之渐 ” ,听力减退出现只是迟早的事,还没有达到被觉察的程度。
此外,单侧性耳鸣常是听神经瘤的早期信号,所以对耳鸣不能掉以轻心。
还有一种情况称为 “ 幻听 ” ,耳鸣与幻听都是无声源存在而听到声音,两者的区别在于耳鸣只是单调的纯音声响,而幻听则会听到乐曲、言语等复杂的、有意义的声音,是一种精神症状。
耳鸣的表现有多种多样:起病有缓急、病程有长短、持续有久暂、频率有高低、响度有大小、节奏有快慢、音调有起伏,可谓千差万别。如蝉鸣,似潮涌;如秋虫唧唧,像流水潺潺;如风吹电线,似机器轰鸣,不一而足。
一般来说,感觉性耳鸣表现为音调较高,与全身状态关系较密切,恢复较困难;而传导性耳鸣则反之。
中枢性耳鸣常伴有其他神经系统的表现。耳部疾病或全身性疾病都可能成为引起耳鸣的原因。几乎所有会引起耳聋的因素也都会造成耳鸣,如外耳道阻塞性病变、中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病、高血压、动脉硬化、耳中毒等。
在精神、情绪不好,特别安静的环境中,或处于一定的体位时,耳鸣会有所加重。持续的重度耳鸣会使病人心烦意乱、彻夜难眠,严重干扰正常的生活与工作。
耳鸣的治疗是一件使许多医生感到棘手的事,国外还专门成立研究耳鸣的学会。治疗耳鸣的方法虽然不少,但至今国内外仍没有得到令人满意、有特效的方法。
对付耳鸣,忌头痛医头,只顾对症治疗。先要根据病史和症状表现,结合相应的耳科及神经科检查,尽量查清造成耳鸣的原因。如能明确原因、及时去除致病因素,或积极设法把原发病治好,不仅效果可靠,也可避免贻误病情,是治本之策。
对症治疗的常用药包括镇静、抗抑郁、抗焦虑类药,神经营养类药,改善血循环类药等;也可配合心理疗法、掩蔽疗法、高压氧舱治疗等。中医、中药(煎药内服、针灸、气功、按摩、穴位注射等)均能收到一定效果。目前一般主张根据各人具体情况进行综合治疗,以提高疗效。

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