尖锐湿疣的一线物理治疗方法(三)
4. 手术切除
手术切除最适合治疗大体积(如>1 cm)、外生性尖锐湿疣。使用剪刀或刮术可去除大部分疣体,通常切除到真皮上层就足够了。
手术切除不足之处是需要局部麻醉、切除部位有瘢痕形成。手术切除部位可能会持续疼痛 1~4 周。虽然随机试验证实其治愈率达 89%~100%,但复发率可高达 1/3。
5. 激光治疗
二氧化碳(CO2)激光是破坏尖锐湿疣的主要激光器。治疗时会疼痛,有必要行局部或全身麻醉。CO2 激光治疗的清除率和复发率差别很大。不同研究证实其清除率达 23%~84% 不等,甚至有研究显示其复发率高达 77%。激光治疗并发症包括持续疼痛、肛裂和瘢痕形成。
其他激光器较少用于治疗生殖器疣,例如 Nd:YAG 激光、脉冲染料激光和铥激光的使用证据有限。
5-氨基酮戊酸介导的光动力疗法治疗尖锐湿疣效果较好,其治疗机制是基于光敏反应和光诱发的光毒性作用。有研究显示 1~4 次光动力治疗后疣体完全清除率达 98.2%,复发率为 3.6%。
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