发现子宫内膜息肉怎么办？
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李翠花
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如果在年轻的患者中，子宫内膜息肉也可能是导致不孕的一个原因，在除外其它原因导致不孕的情况下，也需考虑手术切除。
子宫内膜息肉发生恶变的机会很低，文献的总结发现是在0~4.8%，绝经后有症状的患者相对来说几率多些。
发现子宫内膜息肉是否需要处理，需要综合考虑患者的症状、恶变的风险、是否合并有不孕的问题以及医院的条件来进行决策。
有27%的息肉，经过一年的观察，可以自然消退。1cm以下的小息肉容易发生消退，且恶变的机会不大，因此，1cm以下的息肉是可以选择保守观察的。
经研究发现，在经过孕激素类药物治疗后，息肉有更大自然消失的机会，但是需要考虑的是长期服用激素类药物的副作用。含激素的避孕环（曼月乐）对降低息肉的发生也有作用，但是仍然是处于研究中。
对于治疗，盲目刮宫已经不推荐使用，更多建议的是使用在宫腔镜下手术，宫腔镜不仅可以检查宫腔内的情况，更可以同时进行手术切除息肉。
患者如果在息肉存在下合并有不孕，是一个手术切除子宫内膜息肉的指征，术后的妊娠率可以达43~80%。通过手术可以改善妊娠结局。
术后复发率比较小，术后9年的复发率在3.7%，术后需要再次手术干预的较少。
总之，被诊断为子宫内膜息肉后，是否需要手术，需要综合考虑患者的症状、息肉大小、是否有恶变的可能、是否影响生育。如果需要手术，宫腔镜检查并同时切除息肉是一个可以考虑的手术方式。
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