成人的卵圆孔未闭(一)

概念

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下在出生后5~7个月左右融合,若未能融合则形成卵圆孔未闭。卵圆孔未闭与不明原因脑卒中治疗存在密切关系。

病理解剖

在胚胎发育至第6、7周时,心房间隔先后发出2个隔,先出现的隔为原发隔,后出现的隔为继发隔。卵圆窝处原发隔与继发隔未能粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔未闭。

病理生理

卵圆孔对心脏的血流动力学影响小,但卵圆孔未闭与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系。因卵圆孔未闭的存在造成“反常栓塞”,可引起相应的临床症状。

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叶伟伟·住院医师
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#先天性卵圆孔未闭#卵圆孔未闭
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是一种常见的先天性心脏病严重时出现偏头痛、晕厥,可导致脑卒中目前经药物、介入、手术等规范治疗,可治愈简介卵圆孔未闭是一种先天性心脏病。卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,出生后5~7月左右大多数人房间隔的继发隔(右侧)和原发隔(左侧)相互黏连、融合形成永久性房间隔,若未融合则形成卵圆孔未闭。症状为头痛、晕厥、暂时性呼吸困难等,主要通过手术修补治疗,预后较好[1]。症状表现[2]:卵圆孔未闭患者,在左心房、右心房间血液流动分流,或分流量小的时候,多明显临床症状。当血液发生明显分流时,可能出现脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞等并发症,表现为头痛、晕厥、暂时性失语、睡眠呼吸暂停、平卧性呼吸困难等症状。诊断依据[1]:卵圆孔未闭主要通过超声心动图诊断(超声显示房间隔之间有血流流动),包括经胸超声心动图、经食管超声心动图和经颅多普勒超声声学造影,甚至还可以用CT或磁共振成像(MRI)来明确诊断。其中经食管超声心动图检查可清楚观察房间隔解剖结构,是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法。卵圆孔未闭有哪些类型[1]?1.大卵圆孔未闭(卵圆孔径≥4.0mm)2.中卵圆孔未闭(卵圆孔径2.0~3.9mm)3.小卵圆孔未闭(卵圆孔径≤1.9mm)是否常见[1]?本病常见。约20~25%成人患有。是否可以治愈[3]?可以治愈,卵圆孔未闭封堵术是目前临床常见的治疗方法。是否遗传?否是否在医保范围内?是
叶伟伟·住院医师丁荣晶主任医师北京大学人民医院
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