2. 免疫抑制剂:适用于重度 AD 且常规疗法不易控制的患者,使用时间多需 6 个月以上。应用免疫抑制剂时必须注意适应证和禁忌证,并且应密切监测不良反应。环孢素应用最多,起始剂量 3~5 mg•每公斤体重•每天,分 2 次口服,控制病情后渐减量至最小剂量维持(0.5~1 mg•每公斤体重•每天),疗程建议不超过 2 年;也可尝试环孢素间断治疗方法。
用药期间应监测血压和肾功能,有条件可检测环孢素血药浓度,用药期间建议不要同时进行光疗。
甲氨蝶呤:每周 10 ~ 15 mg,可顿服,也可分 2 次服用。用药前应询问肝病史及饮酒史等。
硫唑嘌呤:每日 50~100 mg,可先从小剂量开始,用药前需进行巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT)基因分型检测,期间严密监测血象,若有血红蛋白和白细胞减少,应立即停药。
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