先天性主动脉缩窄(三)

概述

先天性主动脉缩窄是指局限性主动脉管腔狭窄,为先天性心脏大血管畸形,在各类先天性心脏病中占5%~8%,男女之比为(3~5):1。

辅助检查

(一)心电图常有左室肥大及(或)心肌劳损表现。

(二) X 线检查可见左室增大、升主动脉增宽,缩窄上下血管扩张而使主动脉弓呈3字征。

(三)超声心动图可测定缩窄上下压力阶差。

(四)磁共振检查可显示整个主动脉的解剖构形及侧支循环情况。

(五)心导管检查和主动脉造影术可进行压力测定,显示缩窄的部位造影术可进行压力测定,显示缩窄的部位、长度以及侧支循环的情况,否存在动脉导管未闭等。

诊断

典型的上下肢血压的显著差别及胸部杂音可提示本病的诊断,超声心动图检查可以确诊。

治疗

(一)介入治疗

(二)手术治疗

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叶伟伟·住院医师
叶伟伟住院医师可处方
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
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#主动脉缩窄#先天性主动脉缩窄(导管前)(导管后)#先天性主动脉缩窄
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因先天性、退行性病变、炎症导致的心血管疾病以劳力性呼吸困难、心绞痛或晕厥为典型表现轻症需特殊治疗,治疗包括药物、介入和手术简介主动脉狭窄包括两种病变,一种是瓣膜病,即主动脉瓣狭窄;另一种是血管病变,即先天性主动脉缩窄和多发性大动脉炎导致的主动脉狭窄。目前来说,一般说主动脉狭窄,是指主动脉瓣狭窄,也就是本文所论述的内容。主动脉狭窄是因先天性病变、退行性病变和炎症性病变导致主动脉瓣开口处狭窄,从而发生的心血管疾病,男性多见。主动脉狭窄的患者,症状期长,直至瓣口面积≤1.0cm2(平方厘米)时才会出现临床症状,如呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。症状的主动脉狭窄患者需治疗,应定期随访。轻度狭窄患者每2年复查一次,中、重度狭窄者注意避免剧烈体力活动,每6~12个月复查一次。一旦出现上述典型症状的主动脉狭窄患者,往往提示预后良,应及时进行手术治疗。若行手术治疗,有心绞痛者约50%患者5年内死亡;出现晕厥的患者约50%患者3年内死亡;出现充血性心力衰竭患者约50%2年内死亡[1]。症状表现:典型症状是呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。诊断依据:发现主动脉狭窄典型的心底部喷射样收缩期杂音(即胸骨右缘第2肋间可听到低调、粗糙、响亮的杂音)及震颤,即可诊断主动脉狭窄。超声心动图检查可明确诊断。主动脉狭窄有哪些类型?根据主动脉瓣狭窄程度,可分为:轻度主动脉狭窄(瓣口面积>1.5cm2);中度主动脉狭窄(瓣口面积1.0~1.5cm2);重度主动脉狭窄(瓣口面积<1.0cm2);是否具有传染性?是否常见?本病常见。主动脉狭窄发病多见于男性,其中先天性主动脉狭窄多在40岁后发病,65岁以上的老年人约有2%患有老年性主动脉狭窄,超过85岁者发病率可达4%[1]。是否可以治愈?目前法治愈。症状的主动脉狭窄患者需治疗,应定期随访。轻度狭窄患者每2年复查一次,中、重度狭窄者注意避免剧烈体力活动,每6~12个月复查一次。一旦出现上述典型症状的主动脉狭窄患者,往往提示预后良,应及时进行手术治疗,若行手术治疗,有心绞痛者约50%患者5年内死亡;出现晕厥的患者约50%患者3年内死亡;出现充血性心力衰竭患者约50%2年内死亡[1]。是否遗传?是。部分先天性主动脉狭窄存在家族史(染色体显性遗传)[2]。是否医保范围?是
叶伟伟·住院医师冯高科副主任医师武汉大学人民医院
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