鼻饲管的护理

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副主任医师夏昆鹏
夏昆鹏,副主任医师,黑龙江中医药大学附属第二医院,中医内科
留置胃管的护理要点
1、妥善固定,避免脱出
(1)胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定,胶布应定期更换,更换时需要将皮肤擦净切勿贴于同处。
(2)每日注意胃管刻度,成人一般约45-55cm,若有脱出,应通知护士处理。
 (3)意识不清或躁动不合作者,需预防胃管被拉出,必要时可将患者双手做适当的约束保护。
2、保证胃管的通畅,防止打折
(1)鼻饲前后温开水冲洗或定时冲洗。
(2)搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录
(1)观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。
(2)准确记录胃液的颜色:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理。避免引起水电解质紊乱。
鼻饲的护理
1、鼻饲前应先确定胃管在胃内(用注射器回抽可从胃内抽出胃内容物,将胃管插入水中无气泡溢出,气过水声),且没有腹胀、胃潴留症状后,再行鼻饲。
2、鼻饲量每次不超过200ml,时间间隔不少于2小时。鼻饲温度要适宜,以39-41摄氏度左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口腔分泌物。
3、鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
4、通过鼻饲管给药时,应将药片研碎,溶解后再灌入,鼻饲液和药物的推入速度应缓慢。
5、新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块。鼻饲前后均应注入少量温开水。鼻饲时应抬高床头30度。
6、加强口腔护理,长期鼻饲者,应每日进行口腔护理,预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
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