性心理障碍（1）

第十二章。性心理障碍

第一节概述

性心理障碍也称性变态( sexualdeviation, paraphilia ),泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常,并以这类性偏离作为性兴奋性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。除此之外与之无关的精神活动并无其他明显异常。

性心理障碍主要包括性身份障碍、性偏好障碍和性指向障碍 3 种类型,涵盖了性身份异常性对象异常、性目的异常性行为手段方法异常等 4 个方面。但不包括单纯表现为性欲亢进和减退在内的性功能障碍及性器官解剖生理缺陷,也不包括继发于某些精神疾病和神经系统疾病的变态性行为。首中部限

一、流行病学

性心理障碍患者多为对异性恋持厌弃态度的未婚青年,少数已婚患者与妻子的相互关系不和谐,患者本人不少见性功能障碍。患者很少主动暴露“疾病”状况,迫于社会压力,个别患者也会“主动”求治,所以性心理障碍的患病率难以确切了解。根据国内报道,性心理障碍约占医学心理咨询门诊咨客总数的 3.3%~7.5%,同性恋最为多见,几占半数(48.1%),其次为恋物症(11.5%),其他性心理障碍则较少见。

另据报告,7862 例司法精神鉴定案例中,诊断为各种精神障碍的共 6880 例(87.5%),其中性心理障碍 52 例(0.7%)。

二、病因和发病机制

(-)生物学因素

1.胎儿发育有人认为 Y 染色体降低了男性胎儿的生长速度,使得基因组的信息需要更多的时间来翻译,提示出生时男性胎儿不如女性胎儿成熟。这使得男性对大量的致病因素显得更敏感、更脆弱。男