包皮系带与包皮系带成形术

副主任医师柏林

柏林，副主任医师，成都九龙医院，普通外科

阴茎包皮系带是连结阴茎头与阴茎腹侧的一条较薄的韧带，由于富含神经及血管，因此对性刺激最为敏敏，同时由于损伤会导致比较大量的出血。

关于包皮系带的作用，有报道对阴茎勃起起辅助作用，可能是存在丰富的神经末梢缘故，临床上由于包皮系带的敏感度高，与早泄的发生有一定关系，又有报道采取包皮系带内羊肠线置入对治疗早泄有一定效果，严重的早泄患者行包皮系带切断有达到治疗效果的作用，而且临床观察发现包皮完全断裂或切断几乎未发现影响勃起的病例。

由此根据上述的观点，对于包皮系带的临床处理似乎没多大必要，但正常的解剖结构、对性刺激敏感的反应功能、有的先天性发育异常（如包皮系带过短）、外伤等需要对包皮系带进行成形手术矫正。

曾对包皮系带成形术为包皮系带松解，这毫不确切，认为是包皮系带延长，也不十分准确，还是包皮系带成形手术贴切。哪些包皮系带需要进行成形手术？也就是包皮系带成形手术的适应症有哪些？临床上主要有二方面，一是包皮系带先天性发育过短或各种因素（感染、外伤）继发的包皮系带过短，主要的问题是阴茎勃起时疼痛、性交痛，阴茎勃起时难以伸直，影响性功能；二是外伤致包皮系带完全或部分断裂。

包皮成形手术的要点主要是于包皮系带位置或两侧冠状沟包皮作一长约合适（3.5cm）的弧形切口，然后切口起点和终点缝合而成一条状，顶端与阴茎头包皮系带残端用5个0可吸收线吻合，有时可纵形剪开小部分顶端，以增加吻合宽度。

外伤所致包皮系带断裂，约60～70%为性交所致，包皮成形手术越早越好，一般要求8小时内进行，否则需局部炎症及水肿得以控制后3～6月进行。为什么包皮系带断裂不能断端直接缝合？其原因在于直接缝合后包皮系带会挛缩变短，又有可能发生再次断裂。

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