果酸是一系列α位有羟基的羧酸统称，如甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸、杏仁酸等。临床上常用吸收效果最明显的甘醇酸(羟基乙酸，乙醇酸)，如果没有特殊说明，平时我们做的果酸换肤术使用的都是乙醇酸。乙醇酸是从甘蔗中提取的一种果酸，其结构简单、相对分子质量小、水溶性好、无臭无毒，具有强渗透性，能透过角质层被皮肤吸收，可通过干扰细胞表面结合力来降低角质形成细胞粘连性，加速表皮脱落与更新；同时能刺激真皮胶原合成，增加皮肤弹性。

        除了上述功能之外，今天主要分享的是乙醇酸的美白能力，乙醇酸能抑制黑色素合成，通过可逆的与酪氨酸酶结合，导致该酶结构发生改变，从而对酪氨酸酶活性产生明显的抑制，达到减轻色素沉着，让皮肤变白的效果。
        根据浓度和作用时间不同，果酸渗透深度从表皮至真皮乳头层不等（具体皮肤层次结构可以参见之前的文章《美白那点事儿——黑色的东西是什么？》），平均厚度0.06mm，常用浓度为20％～70％不等。除了治疗一些色素性疾病，如黄褐斑外，还常用于治疗痤疮、皮肤光老化等损容性皮肤病变。

        虽然乙醇酸有这么多的优点，但是也是有不良反应的，主要以皮肤的刺激症状为主，一般在应用后会立即出现瘙痒、刺痛的症状，除此之外红斑、潮红也是比较常见的，少部分人还会出现结痂及色素沉着的表现。
        在美白方面，最经典是将果酸换肤与外用脱色剂如氢醌、维甲酸、壬二酸、曲酸等中一种或多种联用，因果酸可加速外用脱色剂渗透，由此可获得最大疗效，同时降低不良反应发生率。

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        果酸，最主要的，还是一个化学剥脱剂的作用。水杨酸，同样也是一个化学剥脱剂，较乙醇酸柔和，也可以达到一个美白的效果，常用的浓度呢是20~30%，一般都是每2~3周用一次，持续三个月左右，可以达到一个治疗的效果。 在做完治疗之后，一定要注意防晒降低炎症后色素沉着的发生几率， 三氯乙酸也具有同样的作用。

        化学剥脱剂在使用的时候还是应该格外注意的，因为其本身就是通过一个化学损伤的作用来达到美白的效果，所以如果损伤过重的话，就会出现一些不良反应，比如红斑、烧灼感、炎症后色素沉着（反黑）、脱屑、水泡等，如果损伤比较严重可能形成色素减退、增生性瘢痕，甚至形成斑痕疙瘩。