精索静脉曲张与男性不育6
刘昶
毕业于重庆医科大学
7、「精曲」诱发生殖细胞凋亡
细胞凋亡是机体维持细胞群体数量稳态的重要手段。正常生精过程中有25％-75％的生精细胞发生凋亡，这是维持生精细胞与支持细胞适当比例从而保证正常生育能力的调节机制。「精曲」时局部温度升高、血液中代谢毒物(如镉)的浓度增加、氧化应激及免疫作用等多种因素均会诱发生殖细胞发生凋亡。对热最敏感的生殖细胞是初级精母细胞和圆形精子细胞，生殖细胞的凋亡增加可导致生殖力下降或不育。此外，附睾是精子进一步成熟的场所，若细胞凋亡过度必将影响精子的成熟，因此「精曲」引起双侧附睾结构改变和细胞凋亡可能也是引起不育的原因之一。
#精索静脉曲张#男性不育
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阴囊部坠胀疼痛、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块可引起男性睾丸体积缩小、性功能减退、育早期手术对恢复生育能力至关重要简介精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉丛扩张，一般左侧多见，任何年龄的男性均可发生。目前一般认为，精索内静脉的血液返流是导致静脉扩张和迂曲的原因。精索静脉曲张的临床表现包括阴囊部位坠胀适、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块等。该病仅会对患者的工作生活造成严重的影响，还会导致育。因此，一经诊断即应采取规范合理的治疗手段进行干预，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等等。症状表现：精索静脉曲张可能症状，或出现以下表现，包括：患侧阴囊部位坠胀感，站立时明显，卧位时减轻，可放射至腹股沟部或下腹部；患侧阴囊皮肤表面蚯蚓状团块；患侧睾丸萎缩；患侧睾丸肿胀；双侧睾丸大小一。诊断依据：精索静脉曲张一般可通过询问患者病史及典型临床表现，结合体格检查和辅助检查（如阴囊彩色多普勒超声、CT、核磁共振、精液分析、性激素检查等）确诊。精索静脉曲张有哪些类型？原发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张是否具有传染性？是否常见？是。本病为男性常见多发病。是否可以治愈?可以治愈。精索静脉曲张通过早期筛查、早期发现以及及时有效的手术治疗可以治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
张志超主任医师北京大学第一医院
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