梅毒患者须知：随访及注意事项！！！

【随访目的及内容】

目的：接受规范治疗的梅毒患者做好后期随访有利于评估疗效，有无复发、再感染及梅毒血清固定等情况。

内容：体格检查、血清学检查（RPR 或 TRUST）及影像学检查。一般至少坚持 3 年，第 1 年内每 3 个月复查 1 次，第 2 年内每半年复查 1 次，第 3 年在年末复查 1 次。神经梅毒同时应每 6 个月进行脑脊液检查；妊娠梅毒经治疗在分娩前每月复查 1 次；梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第 1、2、3、6 和 12 个月进行复查。病程 1 年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。

【注意事项】

1. 本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生；

2. 性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性生活，避免再次感染及引起他人感染；

3. 梅毒特异性抗体对机体无保护作用，在血清中可长期甚至终生存在，因此如果只有血清梅毒特异性抗体（TPPA）持续阳性的，不需治疗；

4. 坚持规范随访复查 3 年，若临床症状消失，RPR 或 TRUST 阴性，影像学无异常即可认定为治愈；RPR 或 TRUST 持续不下降，需要排除神经海毒和心血管梅毒；梅毒患者经规范的抗梅毒治疗和充分随访（一期梅毒随访 1 年，二期梅毒随访 2 年，晚期梅毒随访 3 年），非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如 RPR、TRUST）维持在一定滴度（一般在 1 : 8 或以下，但超过 1 : 8 也不少见）超过 3 个月，排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，即为梅毒血清固定，一般无需再次治疗；

5. 梅毒是可以再感染的，复发患者应加倍量复治；

6. 预防吉-海反应：梅毒患者在接受高效药物治疗后，由于梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量的异种蛋白，引起机体急性变态反应，表现为在用药后数小时出现寒战、发热、头痛、肌肉疼痛、呼吸加快、心悸、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。出现此情况需立即就医。