如果Graves病患者选择甲状腺手术切除或者131碘治疗,有下述推荐要点:
(1)患者TRAb高滴度,计划在2年内怀孕者,应当选择甲状腺手术切除。因 为应用131碘治疗后,TRAb保持高滴度持续数月之久,有可能对胎儿产生不良影响;
(2)131碘治疗前48h,需要做妊娠试验,核实是否怀孕,以避免131碘对胎儿的辐射作用;
(3)甲状腺手术或者131碘治疗后6个月方可怀孕。这个阶段接受L-T4的替代治疗,使血清TSH维持在0.3-2.5mIU/L水平。
如果Graves病患者选择ATD治疗,有下述推荐要点:
(1)甲巯咪唑(MMI)和PTU对母亲和胎儿都有风险;
(2)MMI有可能致胎儿畸形的风险,所以建议计划怀孕前停用MMI,改换PTU。妊娠早期优先选用PTU,MMI为二线选择;
(3)早孕期过后,再改换为MMI,避免PTU的肝脏毒性发生。
妊娠期间甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关,甲状腺毒症控制不良与流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长受限、死胎、甲状腺危象及孕妇充血性心衰相关。

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