疫情常态化老年人该怎么办?(上篇)

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主任医师齐海梅
齐海梅,主任医师,北京医院,心血管内科
目前大家都集中一切精力预防新型冠状病毒肺炎,毫无疑问这是对的。但是,由于居家隔离、不能出行、活动减少、紧张的疫情气氛、饮食睡眠的改变等诸多因素,容易使老年人原有的基础疾病如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、冠心病、脑血管病、骨关节病等出现波动,甚至复发或加重,容易出现焦虑抑郁等精神心理问题,最重要的是还容易诱发心脑血管疾病及心脑血管事件发生。

预防措施,我大概总结了十条,以下分上、中、下篇分别介绍

上篇

1. 一定要放松心情,调节情绪学会释放压力

第一、身边的亲属、家人、朋友要给老年人减压,既要耐心体贴的讲解和关心又不能强行限制老年人或过度的关心和管理,避免给老人造成更大的压力。

第二、老年朋友需要学会自我调整和放松,正确对待自己的健康情况。

如果说因为紧张、有压力或者因为目前的环境变化影响了睡眠,那也千万不要因失眠整夜扛着,我们可以吃一点安眠药。这时候我们不要想吃安眠药会不会依赖?会不会对脑子不好?其实服用少量的安眠药是安全的,不会有太大风险,就是有依赖,也不会带来太大的问题,不外乎就是每天吃半片安眠药。当然不吃更好。可是如果不吃药,连续熬夜,很可能就出现血压、心率、血管调节波动而引发疾病。

 

总之,要调节自己的心理和情绪,放松心情,做好减压。

2. 合理服药、及时就医

老年人坚持按时服药,不要轻易停药和换药。同时也要关注药物可能带来的副作用。

 

千万不要轻易地吃一些不可靠的、道听途说来的所谓能够预防新型冠状病毒的药物。不要因为所谓找到偏方、特效中药、祖传秘方等来预防新型冠状病毒,把基础疾病所用的药物停掉,或者是随便减药或减量,这样可能会使基础疾病如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等复发或加重甚至惹出心脑血管事件等大病而危及生命。

所以我们要注意,不要轻易地听信各种祖传秘方、亲朋好友传来的一些不确切的消息,吃一些不确切药物或保健品。

如果在基础疾病不稳定的时候,像高血压病人,经常会受到环境影响,血压出现波动,增高或降低。应学会自我管理血压,经常测测血压,量量心率。如果血压增高不太明显,可以在家里自己调整,把降压药加半片;如果血压降低了,也可以把降压药的减半片或暂停一次,通过半片药来自我调整,如果还不行,再到医院去。尽量减少到医院的次数,长期吃的药物如果没有了,可以让家属、朋友或居委会帮忙去医院取药,不能随便停药,突然停药有时候血压会反跳导致病情加重。

 

但是如果出现明显的心绞痛、呼吸困难或严重持续的头痛头昏、活动障碍、言语不清等,说明可能发生了急性心脑血管疾病,应该及时到医院看病,不要因为现在有病毒怕感染,就不上医院,心绞痛、急性脑血管病是不能够忍的,也是忍不过去的,它随时可能使病情加重,甚至出现心梗、昏迷或猝死。如果心绞痛发生,要含硝酸甘油,然后到医院急诊就诊。医院针对心脑血管疾病的门急诊都是有的,发烧门急诊和普通门急诊是分开的,去看病的时候,戴好口罩、手套,做好清洁和防护是没有问题的。

3. 营养要充分且适当

老年人胃肠道功能较弱,由于在家隔离,活动减少,容易出现消化问题如消化不良、腹胀、便秘、腹泻,甚至呕吐或营养不良。如何应对?建议注意以下几点:

1 / 保持适当的饮食

摄入足够的蛋白质

老年人什么是适当的营养?完善的营养包括碳水化合物(代表物主食)、脂肪(代表物食物油、肥肉)、蛋白质(代表物肉海鲜禽类)、纤维(蔬菜水果)、维生素(水果蔬菜)、电解质(含在食物中)、微量元素(含在食物中)、水。这些营养日常生活中一样不能少。

一般健康老年人能量供给:25-30卡/日/公斤,蛋白:1克/公斤/日,水:1500-2000毫升/日。

 

最好是早餐吃的饱、午餐吃的好,晚餐吃得少,主食、蛋白质根据自己的饮食习惯,三餐分配合适,蔬菜水果不能少。

2 / 少吃油炸、油腻食品

少吃油炸、油腻食物,油炸油腻食物不仅会增加血脂血糖,还会增加胃肠道负担,会造成腹胀、消化不良,甚至会出现呕吐,继而发生误吸导致吸入性肺炎。

所以我们不要添乱,非常时期要做好预防,合理饮食。另外经常吃油炸、油腻食品还会增加心脑血管疾病和消化道肿瘤风险。

 

3 / 粗、细粮混合搭配

我们提倡多吃粗粮,如全麦、玉米、粳米、薯类等。但是有些老年人粗粮吃多了不宜消化,会出现腹胀等,需要粗细搭配。一般是3比1的搭配,也就是说,两份细粮一份粗粮,更有利于消化和吸收。

4 / 多饮水

饮水量每日1500-2000毫升。

水不要一次喝太多,否则增加肾脏的单位时间排泄负担。可以少量多次饮水,想起来就喝几口,不要等到口渴时再喝。

我们喝水的目的,一是体内代谢需要水分,二是能够降低血液的黏稠度,使血液循环处于比较好的流动状态,减少血栓的发生,同时促进排便和排尿,有利于代谢废物的排泄。

5 / 控制钠盐的摄入

 

吃饭的时候要控制盐的摄入。盐是高血压、心脑血管疾病、肾脏病的主要危险因素,同时盐中的钠遇到水会在体内形成钠水储留,喝的水就很难排出去,就会导致高血压、水肿、增加肾脏和心脏的负担,甚至出现心脑血管疾病、心衰和肾衰。(待续)

 
 
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