孕妇TRAb滴度测定的意义

TRAb滴度是Graves病活动的主要标志，TRAb滴度升高提示可能发生下列情况：

      (1)胎儿甲亢；

      (2)新生儿甲亢；

      (3)胎儿甲减；

      (4)新生儿甲减；

      (5)中枢性甲减。

      上述并发症的发生依赖下述因素：

     (1)妊娠期间甲亢控制不佳可能诱发短暂的胎儿中枢性甲减；

     (2)过量ATD与胎儿及新生儿甲减有关；

   (3)在妊娠22-26周时高滴度TRAb是胎儿或新生儿甲亢的危险因素；

     (4)95%活动性Graves甲亢的TRAb滴度升高，并且在甲状腺切除手术后依然持续升高。

    妊娠Graves病需要监测TRAb的适应证：

       (1)母亲有活动性甲亢；

       (2)放射性碘治疗病史；

       (3)曾有生产甲亢婴儿的病史；

     (4)曾在妊娠期间行甲状腺切除术治疗甲亢。

    在活动性Graves病或者既往Graves甲亢病史的孕妇，胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5%，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿/新生儿甲亢的发病率及死亡率。

     妊娠24-28周时测定血清TRAb对评估妊娠结局是有帮助的，TRAb高于参考值上限3倍以上提示需要对胎儿行密切随访，所以有人推荐在妊娠24-28周时检测，因为抗体浓度一般在妊娠20周时开始降低。