Graves病妊娠妇女胎儿和新生儿甲亢的患病率约为1%,母体甲状腺刺激抗体通过胎盘到达胎儿,刺激胎儿甲状腺,引起甲亢。这主要发生于存在高滴度TRAb(TRAb>30%或者TSAb>300%)的Graves病妇女,通常于中孕期发病,先有胎儿甲亢,出生后为新生儿甲亢。新生儿体内的TSAb平均持续1个月,可以延至产后4个月。随着新生儿TSAb消失,甲亢缓解。
胎儿心动过速是怀疑胎儿甲亢的最早体征,心率>170次/min,持续10min以上。胎儿甲状腺肿是另一个重要体征,通常发生在心动过速以前。超声检查是发现甲状腺肿的主要方法,不同胎龄的甲状腺体积已有报告,超声检查还可以发现胎儿骨龄加速和宫内生长迟缓。
新生儿甲亢的症状和体征通常在生后10d左右出现,由于母体抗甲状腺药物或抑制性抗体同时存在,症状体征可能在生后即出现或推迟至数天后。具有甲亢高危因素的新生儿,如存在功能性甲状腺毒症的证据、妊娠期母亲接受过抗甲状腺药物、母体甲状腺刺激免疫球蛋白滴度较高、具有继发于TSH受体突变所致的新生儿甲亢家族史等,在出生后均应密切监测新生儿甲状腺功能。出现明显甲状腺毒症,血清FT3、FT4、TT3和TT4水平增高,TSH降低即可诊断新生儿甲亢。
新生儿甲亢的治疗包括抗甲状腺药物、碘剂和其他支持对症处理。由甲状腺刺激免疫球蛋白所致的新生儿甲亢为暂时性,当母体抗体从新生儿体内清除之后即可恢复正常。
文章 妊娠合并甲减的治疗
李翠花
主治医师
商河县中医医院
文章 怀孕期间出现水肿了,怎么办?
李翠花
主治医师
商河县中医医院
文章 子宫肌瘤的鉴别诊断
李翠花
主治医师
商河县中医医院
患者主诉阴道瘙痒,白带增多,经检查疑似霉菌性阴道炎,医生建议进行白带常规检查,并在确诊后进行相应的治疗。
就诊科室:妇科
总交流次数:37
李翠花
主治医师
商河县中医医院
患者在上月17号有月经,手术切除子宫肌瘤后于8月15日来月经,量与以前相同,患者因贫血正在服用琥珀酸亚铁片。
就诊科室:妇科
总交流次数:23
李翠花
主治医师
商河县中医医院
先天性宫颈缺失是一种罕见的生殖系统发育异常,可能导致孕期流产风险增加。患者需要接受医生的指导,进行相应的孕期管理和治疗。
就诊科室:妇科
总交流次数:31
李翠花
主治医师
商河县中医医院