麻黄与射干篇

中药治疗哮喘有三根擎天大柱，一根是麻黄，一根是射干，一根是地龙。

首先谈谈麻黄与射干。

麻黄大家已经很熟悉了，它温，辛，苦，具有发汗，平喘，利水的作用，正因为如此，麻黄用于体虚的人必须慎重，汗多者慎用，对于体弱多病者建议用蜜制的麻黄。

由于麻黄大家用得比较多，心中有底，但是，射干怎么用，很多人还不甚熟悉。

射干，苦，寒，所以，无论有汗，无汗均可用之，也可用搭配麻黄一起用，在中医治疗哮喘病的经典方剂中，偏温的射干麻黄汤，偏寒的定喘汤中都可用见到它的身影。它的常用量是3-10克。

历代经典都标识它有毒，可是它毒在哪儿又语焉不详，而这正是我们今天探讨的重点。射干苦寒，可能会导致泻下，一般来说脾虚便溏者不宜使用，但是射干可用搭配鼓舞胃气的生姜，此时射干苦寒之性就被化解了，剩下的是降气祛痰平喘之力。

实际上，射干的毒性很小，我查看了迄今为止的射干药理文献，植物学家已从射干根茎中共分离得到 20 种异黄酮类化合物，很少有对人体的毒性报道。

不过值得注意的是，2000年《中草药》杂志曾经报道有研究发现射干中具有毒鱼活性的鸢尾醛型三萜类化合物（[Hideyuki I, et al. J Nat Prod , 1999, 62( 1): 89 ），射干中的这类化合物对对青 鱼 ( killie)具有很强的毒性；2011年沈阳农业大学生物科学技术学院的刘延吉等首先报道，在射干中发现了毒性化合物草夹竹桃甙（刘延吉, 吴波, 张阳,等. 中药射干毒性成分分析[J]. 沈阳农业大学学报, 2011, 42(4):491-493.）。

夹竹桃甙可能导致心律不齐，中枢神经抑制，不过射干中草夹竹桃甙的含量微乎其微，很难监测出来。我以“射干，中毒”为关键词，在知网检索了近三十年文献，只发现一例中毒报告，报道一个农民服用射干泡的水后，出现全身肌肉强直，经过治疗，二天后恢复（李昌军. 射干中毒致全身肌肉强直1例[J]. 新医学, 2005, 36(10):609-609.）。

但是，射干与全身肌肉强直是否有相关性不详，这个全身肌肉强直的症状是否与草夹竹桃甙相关亦不详，因为没有更深入的研究，而且孤证不立。

总的来说，从我个人的实践，以及历年文献看，如果在剂量范围内使用，射干是相对比较安全的中药，不过，若需长期使用射干，不妨定期检查一下心电图以及肝肾功能。

地龙篇

再介绍一味相对比较安全，可以长期使用的中药。它就是地龙。地龙，咸，寒，能清热定惊，通络，平喘，利尿。地龙也叫蚯蚓，小时候，我们用它来钓鱼。它是巨蚓科动物参环毛蚓，通俗环毛蚓，威廉环毛蚓或栉盲毛蚓的干燥体。第一种叫广地龙，后三种叫沪地龙。

南平老中医陈谦老师，擅用地龙来治疗哮喘，方法是：

方法1：灵芝粉30克，地龙粉160克，每日3次，每次20克，开水吞服。

方法2：地龙干25克，用小火炒微微黄，每日8克，每日2次，可以加白糖调味，冲水服用。

从历年来的试验研究我们也发现，广地龙有一定的舒张支气管作用，降压作用，解热作用，镇静和抗惊厥作用。

当然，地龙药性比较寒，除邪热的力量比较强，适合治疗身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或者弦滑的热哮证，不太适合形寒怕冷，天冷或者受寒容易发作，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧的寒哮证。

脾胃素弱者，使用它，也需要谨慎。不过凡事无绝对，经过恰当的配伍，地龙也能用于寒哮证。例如胡建华老先生治疗咳嗽痰多白沫，气急不能平卧，肢冷的寒哮，也照样用地龙。急性期，他用射干麻黄汤加地龙。亚急性期，他用射干麻黄汤加地龙加黄芪。缓解期，他用炙地龙加补肾纳气之品，如熟地，山茱萸，山药，仙灵脾，肉苁蓉，核桃肉，五味子。

虚实兼顾，温凉并用，是中医在保留药效的同时，让中药的使用范围更广谱的办法之一。

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。