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为什么一个简单腹泻,服用了附子理中丸后,会绵延十年不愈?

为什么一个简单腹泻,服用了附子理中丸后,会绵延十年不愈?

我的一个患者腹泻已经十多年了,最开始腹泻一天3次左右,大便呈泡沫状,于是就用附子理中丸控制,服用后上症稍缓解,停药后又复发,患者遂间断用附子理中丸控制腹泻,可渐渐地效果就不好了。

 

3年前,开始在西医消化内科接受正式治疗,服用复发谷氨酰胺和双歧杆菌等,治疗后上症稍缓解,后又因饮酒而复发。又用中成药控制,附子理中丸,补脾益肠丸,参苓白术散,四神丸,肉蔻四神丸等等,但是依然停药又加重。

 

附子

 

遂遍访中医名医,具体用药不详,大概换了五个医师,依然服停药后加重。

 

1年前又开始去西医消化内科接受治疗,服用匹维溴铵、复方谷胺酰胺,抗生素(具体用药不详),又接着服用双歧杆菌,曲美布汀,枯草菌,治疗前期上症好转,之后症状复又反弹。

 

又做肠镜,发现大肠有多发息肉(山田I型息肉),遂作镜下息肉APC术,共切除26枚,同时还确诊为“结肠炎”,用甲硝唑和地塞米松灌肠,治疗前期上症好转,之后症状复又反弹。

 

为什么一个简单的腹泻,也许腹泻几天就好了,为什么会绵延十年不愈呢?而且腹泻却越来越重,病越来越多呢?

 

腹泻是一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

 

如果处理得当,急性腹泻往往随着感染性因素或者非感染性因素从体内排出,而渐渐好转,此时若人为干预,闭门留寇,强行止泻,让感染性因素或者非感染性因素长久地滞留在体内,就有可能转变为慢性腹泻

 

有时我都可以感受到张从正先生心中的郁愤,先生当年撰写《儒门事亲》,批判滥用补益之药,滥用补阳之法,结果被千夫所指,但是关于用药,我从实践中深深地感受到,先生的原则是对的。

 

张从正先生生处宋金时期,那时就有崇尚“附子”之风,奉“姜、乌、附”为圣丸(见《儒门事亲》)。先生阐述的几个原则如下,在此与同道分享:

 

一、世人以热为补,以寒为泻,以讹传讹已非一日。

 

以为姜,乌,附才是补。岂不知,酸、苦、甘、辛、咸各补其脏。但是时人,往往恶寒喜温,甘受酷烈之毒,可叹可憾!

 

二、先生治疗肠鸣腹泻,虽用补法,却以攻药为先,为何?因为邪未去,不可言补,补之则适足资寇。

 

他治疗维阳府判赵显之的寒湿泻,初诊时患者已经虚羸,泄泻褐色,他即在用艾灸水分的同时,先用桂苓甘露散(茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、 滑石、猪苓),再用胃风汤(人参、白术、茯苓、当归、川芎、芍药、肉桂),最后用白术丸(白术,牛膝,巴戟天,菟丝子,熟干地黄,肉桂),数月而愈。

 

胃风汤中的寒水石

 

这个医案就体现了先祛湿,后健脾,再补肾,有次第,步步为营的原则,虽然患者很虚弱,若顺序颠倒,胡乱先用附子理中汤之类的药物,病必不除,缠绵不愈!

 

急性腹泻常用黄连

 

三、待邪气已去,再可言补。而且一般来说,邪去而正气自复。

 

人体自身是有调节和恢复能力的,不会无缘无故地出现阴虚、阳虚、血虚,气虚,总有一个病因,不把病因祛除,随便你怎么滋阴,补阳,补血,补气,无非使得病情延绵而已。

 

而且即使要补益,也首选食疗,后选药物,以五谷养之,五果助之,五畜益之,五菜充之,相五脏所宜,毋使偏倾也。

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