为什么一个简单腹泻,服用了附子理中丸后,会绵延十年不愈?

医师黄继斌·首席健康管家
医师黄继斌
首席健康管家

我的一个患者腹泻已经十多年了,最开始腹泻一天3次左右,大便呈泡沫状,于是就用附子理中丸控制,服用后上症稍缓解,停药后又复发,患者遂间断用附子理中丸控制腹泻,可渐渐地效果就不好了。

3年前,开始在西医消化内科接受正式治疗,服用复发谷氨酰胺和双歧杆菌等,治疗后上症稍缓解,后又因饮酒而复发。又用中成药控制,附子理中丸,补脾益肠丸,参苓白术散,四神丸,肉蔻四神丸等等,但是依然停药又加重。

附子

遂遍访中医名医,具体用药不详,大概换了五个医师,依然服停药后加重。

1年前又开始去西医消化内科接受治疗,服用匹维溴铵、复方谷胺酰胺,抗生素(具体用药不详),又接着服用双歧杆菌,曲美布汀,枯草菌,治疗前期上症好转,之后症状复又反弹。

又做肠镜,发现大肠有多发息肉(山田I型息肉),遂作镜下息肉APC术,共切除26枚,同时还确诊为“结肠炎”,用甲硝唑和地塞米松灌肠,治疗前期上症好转,之后症状复又反弹。

为什么一个简单的腹泻,也许腹泻几天就好了,为什么会绵延十年不愈呢?而且腹泻却越来越重,病越来越多呢?

腹泻是一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

如果处理得当,急性腹泻往往随着感染性因素或者非感染性因素从体内排出,而渐渐好转,此时若人为干预,闭门留寇,强行止泻,让感染性因素或者非感染性因素长久地滞留在体内,就有可能转变为慢性腹泻

有时我都可以感受到张从正先生心中的郁愤,先生当年撰写《儒门事亲》,批判滥用补益之药,滥用补阳之法,结果被千夫所指,但是关于用药,我从实践中深深地感受到,先生的原则是对的。

张从正先生生处宋金时期,那时就有崇尚“附子”之风,奉“姜、乌、附”为圣丸(见《儒门事亲》)。先生阐述的几个原则如下,在此与同道分享:

一、世人以热为补,以寒为泻,以讹传讹已非一日。

以为姜,乌,附才是补。岂不知,酸、苦、甘、辛、咸各补其脏。但是时人,往往恶寒喜温,甘受酷烈之毒,可叹可憾!

二、先生治疗肠鸣腹泻,虽用补法,却以攻药为先,为何?因为邪未去,不可言补,补之则适足资寇。

他治疗维阳府判赵显之的寒湿泻,初诊时患者已经虚羸,泄泻褐色,他即在用艾灸水分的同时,先用桂苓甘露散(茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、 滑石、猪苓),再用胃风汤(人参、白术、茯苓、当归、川芎、芍药、肉桂),最后用白术丸(白术,牛膝,巴戟天,菟丝子,熟干地黄,肉桂),数月而愈。

胃风汤中的寒水石

这个医案就体现了先祛湿,后健脾,再补肾,有次第,步步为营的原则,虽然患者很虚弱,若顺序颠倒,胡乱先用附子理中汤之类的药物,病必不除,缠绵不愈!

急性腹泻常用黄连

三、待邪气已去,再可言补。而且一般来说,邪去而正气自复。

人体自身是有调节和恢复能力的,不会无缘无故地出现阴虚、阳虚、血虚,气虚,总有一个病因,不把病因祛除,随便你怎么滋阴,补阳,补血,补气,无非使得病情延绵而已。

而且即使要补益,也首选食疗,后选药物,以五谷养之,五果助之,五畜益之,五菜充之,相五脏所宜,毋使偏倾也。

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#消化内科#中医治疗#腹泻#腹泻
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表现为大便次数增加,大便稀软甚至水样便按照病程可以分为急性腹泻与慢性腹泻一般腹泻经对症治疗后可彻底治愈简介腹泻俗称“拉肚子”,腹泻的主要病因是肠道出现感染。主要指的是大便排便次数增加,且大便的形状、质地发现改变,以及部分患者出现粘液及脓血情况。严重的腹泻会导致身体脱水、乏力、水电解质失衡。大多数腹泻在数天内可自愈,部分腹泻则需配合药物治疗,及改变良的生活方式来治愈。一般的腹泻经过对症治疗后,腹泻症状会消失,彻底治愈。症状表现腹泻在临床上既多种疾病都可出现的一种表现,也是一个独立的病症,在临床上多表现为排便次数增加、粪便质地稀薄等。诊断依据依据腹泻的临床表现、再结合粪便检查、血常规、肠镜等,一般可确诊。疾病类型腹泻根据发病病程可分为两类:急性腹泻:是指起病快,持续时间短,通常1至3天,多由细菌、病毒等感染所致,通常需要配合药物治疗方可好转。慢性腹泻:是指腹泻持续时间超过4周,或间歇期在2~4周内的复发性腹泻,多由肠道感染性疾病所致,治疗取决于找到病因,对症治疗。是否具有传染性?部分细菌感染导致的腹泻具有传染性,比如霍乱、菌痢等是否常见?本病常见。目前成年腹泻病发病率为0.17~0.70次/人/年[1]。是否可以治愈?由感染引起的腹泻,如果针对病原菌进行针对性治疗可治愈;一些病因明或者自身免疫病导致腹泻,法治愈。是否遗传?是否医保范围?是
医师黄继斌·首席健康管家李俊霞主任医师北京大学第一医院
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