一例反流性胃炎中医治法探索

反流性胃炎的临床表现主要有以下几种：

1. 腹胀，肚子饱胀不适感。
2. 呕吐，胃灼热，灼烧感甚至食管烧灼感，会出现反酸、嗳气、恶心、食欲减退、肠鸣等。
3. 胃出血，严重的患者还会出现上消化道出血、便血甚至呕血。

中医从人的整体上辨证主要分为胆胃郁热型，肝郁脾虚型，肝胃失和型和肝郁血瘀型，根据具体不同的辨证分型进行辨证论治，今天我们探究的病例就属于反流性胃炎中有一种肝胃失和。这个患者在西医院胃镜检查确定为反流性胃炎，长期治疗，效果不佳，才来我处诊治，我诊断为肝胃不和，给予四逆散加枳术汤加减治愈。

他主要的症状表现为每次生气之后就容易发作胃痛，平常容易脾气暴躁，胃痛之后也会出现口气加重的现象，平常大便不成形，大便次数多，容易出现心烦入睡困难烦躁焦虑的症状，并且有怕冷、手脚冰凉、面色萎黄暗沉，有口干口苦等表现，舌淡暗苔白。

肝郁脾虚，脾胃气滞，湿热阻滞中焦，气机不畅，导致容易发作胃痛，平常脾气暴躁、容易心烦焦虑，也是肝郁肝火的表现，这是肝脾胃失和、气机郁滞的表现。口干口苦口臭等症状，是脾胃肝胆郁热湿浊不降反升口腔所致，口腔的口味变化多和肝胆脾胃升降失调有关。肝脾不和中焦气机不顺，气血不能条达，脾胃收纳生化不足，气血就不足，就容易出现恶风怕冷、手脚冰凉、面色萎黄灰暗等症状。

以前遇到类似的病人我一般喜欢用柴胡疏肝散或者小柴胡汤方，毕竟想吐，口苦，就是柴胡证，平时用的效果也不错，味道也可以，病人容易接受，还有成药可用。可这个病人用了后效果不理想，后来我就想啊，手脚冷，情绪低落，身上却不冷，这不是少阴病四逆散证的表现了，所以我就改用四逆散加枳术丸（用汤剂）以调理肝脾，健脾养血疏通气机为主，用四逆散柴胡、枳实、白芍、甘草调和肝气疏肝透热，配合枳术丸中的炒白术、枳壳健脾理气和胃降逆祛湿，在此基础之上，再加入莱菔子、神曲、鸡内金等药物消食

和胃调达气血。