原创 张永丽,贾杰 手功能康复协作平台 3 天前
双节来临,八天长假!
此时不学习,节后徒伤悲。
今日为大家带来【卒中-居家康复系列科普】推文之日常生活活动训练(上肢),快快搬好小板凳,接受知识的洗礼吧!
什么是日常生活活动?
日常生活活动(Activities of Daily Living, ADL )分为基础性日常生活活动(Basic Activities of Daily Living, BADL )和工具性日常生活活动(Instrumental Activities of Daily Living, IADL )。
BADL 是指人维持最基本的生存和生活所必须的每日反复进行的活动,包括自理活动和功能性移动两类;自理活动包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等,功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅和上下楼梯等。
IADL 是指人维持独立生活所必须的一些活动,包括使用电话、购物、做饭、家务处理、洗衣、服药、使用交通工具、处理突发事件以及在社区内的休闲活动等,这些活动需要使用一些工具才能完成。
如何进行相关训练?
01
修饰
修饰活动是 ADL 重要内容之一,包括梳头、洗脸和口腔卫生(刷牙、漱口)等。
建议患者用单手进行。如利用健侧手洗脸, 可将毛巾绕在水龙头上, 用健手将其拧干;洗澡时, 通常采取淋浴式, 患者可坐在椅子上或轮椅上, 洗澡的方法可用健侧手持毛巾或用长柄的海绵刷擦后背。
单手拧毛巾
注意事项
(1)修饰必需的工具都应放在患者伸手容易够到的地方。
(2)从安全考虑,鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀;健手先试水温避免烫伤;浴室内放置防滑垫。
(4)建议家属对患者的活动训练提供及时反馈和鼓励,增强其自信心
(5)必要时使用辅助具。
02
穿、脱衣裤
穿上衣时, 先穿患侧, 再穿健侧, 脱衣时相反;穿裤子时, 取叉开腿坐位, 先穿患腿, 再穿健腿, 然后躺下用健腿支撑臀部将裤子拉上。脱裤时与上面动作相反。穿、脱袜子和鞋时, 将健侧下肢放在患侧下肢上方穿好健侧袜子或鞋。
脱衣(先健后患)
以卒中患者穿/脱开襟衣服为例,具体操作步骤如下:
1)穿开襟上衣:将“上衣”里面朝外,衣领向上置于膝上;健手帮助露出患侧袖口,辅助患手穿进相应的袖口;健手和上肢穿进衣袖;健手整理后襟并扣上钮扣。
2)脱开襟上衣:脱上衣动作与上述步骤基本相反,解开钮扣;先将患侧上衣脱到患肩下,然后将健侧上肢和手脱出衣袖;再将患侧的衣袖脱下。
相关动作难以完成的患者可以考虑采用小的辅具以帮助完成穿衣,如系扣钩等
系扣钩
注意事项
(1) 衣服尺码最好比原来大一号,尽量选择开衫,方便穿脱。
(2) 选择宽松的且有松紧带的裤子,方便穿脱。
(3) 如果手指不灵活,可以选择有拉链的衣服。
(4) 选择宽口袜及不用系鞋带的鞋子,方便穿脱;如果有条件,可以准备一个长柄鞋拔。
(5)鼓励患者尽可能利用功能障碍侧主动参与活动。
03
进食
如果您的患侧手可摸至嘴巴且有抓握动作,我们鼓励您使用患侧手进食。使用自助餐具进食要领如下:
(1)可在碟子上加一个碟档,用饭匙将食物推到碟档处,食品不但不会推出碟外,反而更易盛入匙内便于进食。
(2)用带叉的两用匙吃饭比较方便。
(3)在杯子或盘子下面增加吸盘或湿毛巾,以防止杯盘滑走。
(4)将吸管固定在杯子里。
(5)可通过一些改造策略降低进食难度,如增粗勺柄以便患者进行抓握
增粗勺柄
注意事项
【主要针对存在吞咽障碍患者】
(1)若患者患有轻度吞咽困难,则应当采用少量多餐的方式对患者进行护理。同时嘱咐患者进食过程需要缓慢进食,避免发生误吸的情况。
(2)在患者进食过程中,需要对患者取坐位或半卧位。在对食物的选择中,应选择具有口感的食物,加强患者咽喉部位的感知。
(3) 患者完成进食后,应当坐立 1~2 h,避免因仰卧而造成胃食道反流;若患者属于中度甚至重度吞咽障碍,则需要对患者采用鼻饲进行饮食。

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