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因为疫情的原因,喵喵有很多疫苗没有按时接种,现在情况稍微好转，决定带她去打疫苗。翻开它的疫苗接种本,发现水痘只打了一次。水痘疫苗属于二类疫苗，需要自费接种。现在要不要安排第二针呢?

戴口罩可以阻止水痘传播吗？

答案是肯定的，但不能完全阻止。

水痘可以通过经呼吸道，即吸入含有病毒的飞沫传播。也可以经皮肤直接接触水疱液或者被病毒污染的用具传播。

水痘只有出疹后才有传染性吗？

不是，一般认为水痘传染期是出疹前1～2天至皮疹完全结痂，所以在出疹前48小时都认为是有传染性的。

只有儿童才会感染水痘吗？

不是，只是儿童患者比较多见。

水痘在人群中普遍易感，易感儿童接触后90％都会发病，6个月以内的婴儿因为有母体延续的免疫力所以比较少见。但是如果孕妇患水痘，胎儿则会有被感染的风险。

感染后多长时间会发病?

水痘的潜伏期为10～21天，以14～16天多见。

水痘的皮疹长什么样?

水痘皮疹往往先出现在躯干和头部，然后蔓延到面部和四肢，呈向心性分布。开始是红色斑疹，几个小时就可以发展成疱疹。典型的水痘疹是椭圆形、单房、直径在3～5mm，周围有红晕的疱疹，疱疹壁薄、易破；疹液开始透明，后期会变浑浊；伴有瘙痒。1～2天后从疱疹中心开始干枯、结痂红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕，只是暂时性的色素减退。同一时间全身的皮疹可处于不同发展阶段。

在疾病初期或某些轻症患者，皮疹可能并不典型，可以尝试观察患者发际里是否有红色丘疹，因为其他类型皮疹很少发生在发际内。其次水痘可以在患者口咽、眼结膜、外阴等粘膜处引起疱疹，破裂后形成溃疡，伴有明显疼痛。

水痘还会有哪些症状?

在出现典型皮疹以前可能会出现一些症状，如发热、乏力、咽痛、食欲下降等等可能持续1～2天后才出现皮疹。低龄儿童症状会比较轻微，年长儿童和成人往往比较明显。

水痘是很严重的疾病吗?

水痘虽然传染性极强，但多为自限行疾病，10天左右自愈，一般预后良好，病后可获得持久免疫，二次感染者极少，仅有部分患者因VZV潜伏在感觉神经节发生带状疱疹。儿童患者症状和皮疹比较轻，年龄稍大一些的青少年、成人以及免疫功能受损的人，水痘可以是一种严重的疾病，容易出现并发症，包括皮疹继发的细菌感染、肺炎、脑炎、肝炎等，其中水痘引起的病毒性脑炎病死率达5％，重症患者可留有神经系统后遗症。水痘还会出现播散性水痘、出血性水痘、坏疽性水痘等可致死的类型。

孕妇感染水痘会很严重吗？对新生儿什么影响?

妊娠期感染水痘可致胎儿畸形、早产或死胎。妊娠期水痘肺炎可造成致命危险。临床中疾病发展往往很难预测，可以迅速进展为缺氧和呼吸衰竭，不及时治疗极易造成死亡。产前数天内感染水痘，还会造成胎儿和新生儿感染，发生先天性水痘综合征。特点是皮肤瘢痕、宫内生长迟滞，以及神经系统、眼部和肢体异常。

如何诊断水痘？

一般依靠典型的皮疹就可以诊断。怀疑并发症时需要尽早完善血常规、肝功能、影像、脑脊液等辅助检查。

有没有针对水痘的抗病毒药物?

有，首选阿昔洛韦。

抗病毒治疗不仅能够减轻症状，还可能降低并发症风险。

●水痘有自限性，12岁以下的健康儿童，一般不需要抗病毒治疗。

●13岁以上没有接种过水痘疫苗、有慢性皮肤病或肺病，以及长期使用水杨酸盐类或吸入性类固醇者的儿童和青少年，这类人群感染水痘后很容易出现水痘肺炎等严重的并发症，所以建议抗病毒治疗。

●对于免疫功能正常且无并发症的成人，无论是否接种过水痘疫苗都建议抗病毒药物治疗。

水痘治疗还有哪些要注意的？

• 坚持隔离，隔离期最起码要到全部疱疹结干痂为止。

• 患者用具消毒。

• 卧床休息、给予易消化的食物，并注意补充水分。

• 加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹导致继发感染。

• 对症治疗，针对患者发热、乏力、食欲差等症状对症治疗，发热时需应用退热药，水痘不宜使用糖皮质激素。

•  早期发现并发症，及时就医。

喵喵和水痘的故事还在继续，考虑她没有出现发热和其他的症状，所有的痘加起来也只有5个，喵妈决定以观察为主。3天后疱疹结痂脱落，1周后就无迹可循了，但为了避免传染别人，还是在家里隔离了一周。

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