腹痛-拉-缓解,肠易激综合征,怎么办
很多年轻患者总是咨询:我经常早上或者吃饭后不久就要拉肚子,或者吃完东西后不久就要急的跑厕所,是不是肿瘤了?放心,如果有典型的套路“腹痛(腹部不适)-拉-缓解”,那么恭喜你,很可能是肠易激综合征,那菊花开放,腹痛立马缓解的酸爽,只有你懂我懂,彼此经历的人才懂!但是呢,即使有“腹部不适-排便-缓解”典型的症状,伴有以下这些情况:便血、贫血、体重下降、腹部包块、肠癌家族史,首先还是要肠镜检查排除下器质性疾病,才能诊断肠易激综合征!
我们怎么搞它呢,首先要建立良好的医患关系,这是保证疗效的关键,再根据病情轻重采取不同的治疗方案,症状较轻者仅需一般治疗。症状严重,而且病情顽固频繁发作的,应该在对症治疗同时抗抑郁症治疗和心理治疗。
1.一般处理:给患者充分解释疾病及病情,消除患者的精神顾虑,并找出可能的诱发因素,调整饮食结构和改正不良生活方式。
2.饮食调整:这个疾病发作,跟饮食有挺大的关系,主要还是靠患者自己在生活中发现,尽量避免进食后容易反复发作的食物。比如牛奶及奶制品豆类、洋葱、萝卜、香蕉,还有一些面食类、海鲜、冷饮等等食物。还有对于那些是便秘,或者是排便不畅的患者可以多进食富含纤维的膳食、粗粮!
3.药物治疗:主要是对症治疗,减少发作次数及减轻症状。
1).菲比麸(小麦纤维素颗粒),能够吸收水分,增加粪便体积,使粪便松软,对于便秘患者可以使用,特别是便秘、腹泻等交替症状的IBS患者。
2).作用于胃肠道平滑肌的钙离子拮抗剂及解痉药物,匹维溴铵、奥替溴铵、曲美布汀。
3).促进胃肠动力药物:多潘立酮、莫沙必利,可用于动力减弱的腹胀、便秘者。
4).肠道益生菌,调节肠道菌群,一般疗程较长,部分患者可能是有效果。
5).止泻药物,洛哌丁胺,复方地芬诺酯,可短期应用于腹泻严重患者。
6).抗抑郁、抗焦虑及心理干预,严重的IBS患者存在心理精神问题,精神心理因素和躯体症状互为因果,相互导致及加重症状,使得这类患者难以治疗,很多患者或多或少都有精神方面的变化,觉得是不是肿瘤了,动不动就肚子痛,拉稀,结果相当紧张焦虑,越如此,症状越频繁越严重,症状越如此,心理负担更沉重,陷入这样恶性循环,因此心理精神治疗在该病中占有重要地位,这就又回到了第一步,良好的医患关系,充分信任医生,医生充分给患者解释疾病及病情!
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