腹痛-拉-缓解,肠易激综合征,怎么办

主治医师黄寿坤·黄寿坤,主治医师,福州市第六医院,消化内科
主治医师黄寿坤
黄寿坤,主治医师,福州市第六医院,消化内科

很多年轻患者总是咨询:我经常早上或者吃饭后不久就要拉肚子,或者吃完东西后不久就要急的跑厕所,是不是肿瘤了?放心,如果有典型的套路“腹痛(腹部不适)-拉-缓解”,那么恭喜你,很可能是肠易激综合征,那菊花开放,腹痛立马缓解的酸爽,只有你懂我懂,彼此经历的人才懂!但是呢,即使有“腹部不适-排便-缓解”典型的症状,伴有以下这些情况:便血、贫血、体重下降、腹部包块、肠癌家族史,首先还是要肠镜检查排除下器质性疾病,才能诊断肠易激综合征! 

我们怎么搞它呢,首先要建立良好的医患关系,这是保证疗效的关键,再根据病情轻重采取不同的治疗方案,症状较轻者仅需一般治疗。症状严重,而且病情顽固频繁发作的,应该在对症治疗同时抗抑郁症治疗和心理治疗。 
1.一般处理:给患者充分解释疾病及病情,消除患者的精神顾虑,并找出可能的诱发因素,调整饮食结构和改正不良生活方式。 
2.饮食调整:这个疾病发作,跟饮食有挺大的关系,主要还是靠患者自己在生活中发现,尽量避免进食后容易反复发作的食物。比如牛奶及奶制品豆类、洋葱、萝卜、香蕉,还有一些面食类、海鲜、冷饮等等食物。还有对于那些是便秘,或者是排便不畅的患者可以多进食富含纤维的膳食、粗粮! 
3.药物治疗:主要是对症治疗,减少发作次数及减轻症状。  
1).菲比麸(小麦纤维素颗粒),能够吸收水分,增加粪便体积,使粪便松软,对于便秘患者可以使用,特别是便秘、腹泻等交替症状的IBS患者。 
2).作用于胃肠道平滑肌的钙离子拮抗剂及解痉药物,匹维溴铵、奥替溴铵、曲美布汀。  
3).促进胃肠动力药物:多潘立酮、莫沙必利,可用于动力减弱的腹胀、便秘者。 
4).肠道益生菌,调节肠道菌群,一般疗程较长,部分患者可能是有效果。 
5).止泻药物,洛哌丁胺,复方地芬诺酯,可短期应用于腹泻严重患者。  
6).抗抑郁、抗焦虑及心理干预,严重的IBS患者存在心理精神问题,精神心理因素和躯体症状互为因果,相互导致及加重症状,使得这类患者难以治疗,很多患者或多或少都有精神方面的变化,觉得是不是肿瘤了,动不动就肚子痛,拉稀,结果相当紧张焦虑,越如此,症状越频繁越严重,症状越如此,心理负担更沉重,陷入这样恶性循环,因此心理精神治疗在该病中占有重要地位,这就又回到了第一步,良好的医患关系,充分信任医生,医生充分给患者解释疾病及病情!
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人体外周血红细胞容量减少,法运输足够的氧常见的全身症状为乏力、头痛、眩晕、皮肤苍白目前治疗强调“对症”和“对因”简介贫血是一种因血红蛋白破坏过多或者血红蛋白生成足,而导致人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,而能运输足够的氧至组织产生的综合征,最常见的全身症状为乏力。贫血的治疗应该强调“对症”及“对因”,但其预后取决于能否根治原发疾病。随着贫血程度的进展,可出现多系统损害,包含神经系统(表现为头痛、眩晕、精神萎靡、记忆力减退、注意力集中等)、皮肤黏膜(表现为皮肤、黏膜苍白)、呼吸系统(表现为呼吸加深加快)、循环系统(表现为心率加快、心悸等)、消化系统(表现为腹胀、食欲下降、大便规律和形状改变等)、泌尿系统(表现为少尿、急性肾衰竭)等,循环系统受损严重可出现贫血性心脏病,出现严重心功能全,危及生命安全。症状表现:贫血的典型症状是乏力、头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力集中。诊断依据:在海平面地区,成年男性血红蛋白量低于120g/L,成年女性低于110g/L,妊娠妇女低于100g/L,即可诊断为贫血。贫血有哪些类型?基于同的临床特点,贫血可分为同的分类。1.按照红细胞形态可分为:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。2.按照血红蛋白(Hb)浓度可分为:轻度贫血(血红蛋白浓度>90克/升)、中度贫血(血红蛋白浓度为60~90克/升)、重度贫血(血红蛋白浓度为30~59克/升)、极重度贫血(血红蛋白浓度为<30克/升)。3.按照骨髓红系增生情况可分为:增生良性贫血:如再生障碍性贫血;增生性贫血:指除再生障碍性贫血以外的贫血。4.按照发病机制或(和)病因可分为:红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。是否具有传染性?是否常见?本病常见。根据世界卫生组织(WHO)公布数据显示,全球贫血的患病率约为24.8%,我国孕妇缺乏性贫血的患病率约为19.1%[1]。是否可以治愈?可治愈。贫血属于临床综合征,大多数因营养良导致的贫血患者,治疗后血红蛋白可以恢复正常,预后良好。是否遗传?会。少部分先天性红细胞异常所致贫血、血友病及地中海贫血可以遗传。是否医保范围?是
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